产后精神病

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TUhjnbcbe - 2021/5/12 15:06:00

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来源

山东商报医学界

近几日的高温天气,导致不少人中暑住院。

据《山东商报》报道,7月9日,淄博一产妇在坐月子期间因为中暑不治身亡。送医时,产妇体温高达40多度,心脏和肝脏都有不同程度损伤。家人曾解释,为坐好月子,家里不开风扇、空调,产妇穿着长袖长裤,还盖被子。

据悉,这名产妇很年轻,20多岁,送来时呼吸急促,体温高达40多度,已无法与人正常交流。据了解,虽然是夏天,但产妇家人坚持不开风扇和空调,还让产妇盖着被子,说是怕落下“月子病”。

经过检查,产妇因为严重中暑,已经罹患热射病,心脏和肝脏均有不同程度损伤。医院全力抢救,产妇最终还是不治身亡。

几乎每年都有产妇坐月子中暑身亡,那么坐月子有哪些“伪科学”需要摈弃呢?

坐月子可以追溯至西汉《礼记内则》,称之为“月内”,距今已有两千多年的历史,为产后必须的仪式性行为。从社会学和医学的角度来看,“坐月子”是协助产妇顺利渡过人生生理和心理转折的关键时期。

老人们常常会说“你不好好坐月子,别看现在没事,以后就会落下月子病,陪伴你终生”,这让很多产妇不敢不从,生怕落下什么“月子病”。月子期中产妇会被要求不能洗澡、洗头,不能吹风、出门、不能吃生冷食物、不能下床运动、即使炎热的夏天也要穿厚厚的棉衣等等,导致产妇身体不适。

那么,这些禁忌到底对不对?

NO!

产妇的休养室必须清洁干净,室内空气流通,阳光充足。夏季要预防中暑,冬季要防止一氧化碳中*。

NO!

在炎热的夏季尤其是三伏天,因为不吹空调造成产妇中暑及死亡的病例告诉我们,坐月子可以吹空调的,但要避免空调的风直接吹向妈妈和宝宝,可以打开客厅的空调,产妇和婴儿在卧室休息,避免直接被空调吹到。

NO!

产妇出汗多,应勤换内衣和被褥,每日温水擦浴,但要防止受凉。饭前、哺乳前或大小便后应坚持洗手。注意阴部清洁,产后4周内禁止盆浴,外阴部可以用温开水或1:高锰酸钾液擦洗,每日2~3次。可以淋浴和洗头。月子里适当的洗头和梳头对身体有好处。洗头水温适宜,在37℃左右,洗完后及时擦干或用吹风机吹干,避免被凉气吹。产后24小时后可以擦拭身体局部。产后1周可以淋浴。避免坐浴。控制好合理的水温,调整好浴室内的温度,把握好洗澡时间,可不太长,10分钟左右为宜。注意未愈合的会阴及腹部伤口处不要沾水。

NO!

在孕期由于雌激素的毛细血管扩张作用,会使得原有的牙龈炎症加重,牙龈肿胀甚至形成龈瘤样改变,刷牙时容易出血。然而炎症和出血并非是由于刷牙导致的,而是原有牙龈炎症的加重,更应该注意口腔卫生。每日刷牙,建议用软毛质地的牙刷,避免冷水刺激,应用温水刷牙、漱口。动作要轻柔,避免损伤牙龈。饭后漱口,保持口腔卫生。

NO!

产妇“坐月子”期间最忌讳空气不流通。比如门窗紧闭、裹头扎腿,导致室内空气混浊,容易让产妇及婴儿患病。冬天可以每天定时开窗通风,每次半小时左右,避免过堂风、直流风,或者开窗通风时,产妇和婴儿可以到另一个房间。

NO!

产后因卧床休息、食物缺乏纤维素、加之肠蠕动减弱,产褥早期腹肌、盆底肌张力降低,容易发生便秘,应鼓励产妇多吃蔬菜及早日下床活动。若发生便秘,可口服缓泻剂车前番泻颗粒。

长期的卧床还容易形成下肢静脉血栓,甚至引发肺栓塞危及生命。所以,月子里我们建议产妇尽早下床活动。

产后早期活动有助于体力恢复,增进食欲,促进排尿及排便,避免或减少静脉回流不畅及肺栓塞,应争取早期活动。阴道分娩者,在产后6~8小时可起床稍事活动,产后第2日即可随意活动;阴道难产或剖宫产者,可在产后第3日开始,由医护人员协助下床活动。

NO!

产后第1天宜进清淡易消化的食物,以后可进普通饮食。剖宫产的产妇可等待排气后流食或半流食,排大便后改普通饮食。食物应富含营养,足够热量及水分。哺乳产妇更宜多进高蛋白和汤汁食物,并适当补充维生素和铁剂。注意不应偏食。

NO!

长时间的看书、看电视和电脑,用眼过度,都会导致眼睛的不适感,这和坐月子没有关系,并不会因为坐月子而加重这种不适,因此,无论是不是坐月子,保护眼睛、适度的让眼睛休息都是必要的。

NO!

很多过来人都认为月子里面乱动和累着会导致月子病,而月子病最主要的表现就是腰腿疼痛。实际上,腰痛是孕晚期和产褥期的常见症状,尤其在孕晚期和产褥期比较明显。

腰背痛的原因:妊娠期关节韧带松弛,增大妊娠子宫向前突使躯体重心后移,腰椎向前突,使背肌处于持续紧张状态,孕妇常出现轻微腰背痛,同时孕产期激素的变化,会使骶髂关节、骶尾关节以及耻骨联合活动度增加,所以很多人会有腰部不适。

腿疼:因为在产程中,胎头在盆腔内下降,腰骶部神经丛受压会放射至单腿或双腿,出现比较明显的神经痛或痉挛性疼痛。这样的腰腿疼痛会持续到产后,有的同时还伴有肌肉的麻痹。

预防:孕期还有产后注意姿势,保护腰部,就能得到很好的缓解。如蹲下捡东西,而不是弯腰去捡;久坐时拿一个枕头垫在腰部;准备一个高一点的尿布台,避免总是弯腰换尿布

NO!

妇女在妊娠期、分娩期、产褥期承受着躯体上和精神上的巨大压力,足以造成精神障碍而诱发精神病,或使原有的精神病复发或加重。

产科医生应该了解精神病史者的精神状态,产后更应该注意其情绪变化,有疑虑时应及时请精神科医师会诊,并防范产后精神病急剧发作,突然产生自杀和杀婴行为。

保健方法如下:健康教育,关心、鼓励的保健作用,对有危险因素者进行干预,心理治疗。

参考文献如下:

1、《妇产科学》第8版,主编谢幸苟文丽

2、《中华妇产科学》第三版,主编曹泽毅。

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