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《疼痛病学诊疗手册》
神经病理性疼痛分册
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事业常成于坚忍，毁于急躁。我在沙漠中曾亲眼看见，匆忙的旅人落在从容的后边；疾驰的骏马落在后头，缓步的骆驼继续向前。
——萨迪
培恩E学
宜
学习
懒惰
忌
第八章
神经病理性疼痛的中医诊治
第二节
中医治疗神经病理性疼痛的方法
七、针刀疗法
（二）针刀操作方法
3．进针四步规程
（1）定点：在确定进针部位用标记笔做一个记号，局部消*，覆盖无菌小洞巾。
（2）定向：使针刀刀口线与大血管、神经及肌肉纤维走向平行，将刀口压在进针点上。
（3）加压分离：右手拇指、示指捏住针柄，其余3指抵住针体，稍加压力不使刺破皮肤，使进针点处形成一个长形凹陷，这样，神经血管就会被分离在刀刃两侧。
（4）刺入：当继续加压，感到一种坚硬感时，说明刀口下皮肤已被挤到接近骨质，稍一加压，即可刺破皮肤，此时进针点凹陷基本消失，神经血管即膨起在针体两侧口此时可根据需要施行手法操作。
4．常用的剥离方式
（1）顺肌纤维、或肌腱分布方向做铲剥，即针刀尖端紧贴着欲剥离的组织做进退推进动作（不是上下提插），使横向粘连的组织纤维断离、松解。
（2）做横向或扇形的针刀尖端的摆动动作，使纵向粘连的组织纤维断离、松解。
（3）做斜向或不定向的针刀尖端划摆动作，使无一定规律的粘连组织纤维断离松解。
剥离动作视病情有无粘连而采纳，注意各种剥离动作，切不可幅度过大，以免划伤重要组织如血管、神经等。
5．每次每穴切割剥离2～5次即可出针，一般治疗1～5次，两次相隔时间可视情况5～7天不等。
（三）注意事项
1．由于针刀疗法是在非直视下进行操作治疗，如果对人体解剖特别是局部解剖不熟悉，手法不当，容易造成损伤，因此医生必须熟悉拟行针刀治疗穴位深部的解剖，以确保操作的准确性和提高疗效。
2．选穴一定要准确，即选择阿是穴作为治疗点的一定要找准痛点的中心进针，进针时保持垂直（非痛点取穴可以灵活选择进针方式），如偏斜进针易在深部偏离病变部位，易损伤非病变组织。
3．注意无菌操作，特别是做深部治疗，如膝、髋、腰、颈等部位的关节深处切割时尤当注意。必要时可在局部盖无菌洞巾，或在无菌手术室内进行口对于身体的其他部位只要注意无菌操作即可。
4．针刀进针法要速而捷，这样可以减轻进针带来的疼痛。在深部进行铲剥、横剥，纵剥等剥离操作时，手法宜轻，否则会加重疼痛，甚至损伤周围的组织。在关节处做纵向切剥时，注意不要损伤或切断韧带、肌腱等。
5．术后对某些创伤不太重的治疗点可以做局部手法治疗，以促进血液循环和防止术后出血粘连。
6．对于部分病例短期疗效很好，1～2个月后或更长一些时间，疼痛常复发，尤其是负荷较大的部位如膝关节、肩肘关节、腰部等，与以下因素有关：①患者的习惯性生活、走路姿势、工作姿势等；②手术解除了局部粘连，但术后创面因缺乏局部运动而造成新的粘连；③局部再次遭受风、寒、湿邪的侵袭。
目前疼痛资源共享群1、2、3、4、5、6群
均已满员，
感谢疼痛伙伴们对培恩的支持信任！
七群已经建好
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