糖尿病性多发性神经病的治疗现状
CurrentConceptsintheManagementofDiabeticPolyneuropathy
Abstract摘要
大约三分之一的糖尿病患者会发生糖尿病感觉性运动性多发性神经病（DSPN）。这可能会显著降低他们的生活质量，尤其是因为神经病理性疼痛和足部溃疡。糖尿病患者中，DSPN疼痛的发生率可能高达25%。DSPN的典型症状包括下肢远端疼痛、感觉异常和麻木。无症状DSPN在糖尿病患者的发生率达到50%。但是在诊断和治疗方面，DSPN并没有得到充分的重视。DSPN的治疗有三个重点:(1)改善生活方式，把血糖控制在正常范围和对多个心血管风险因素进行干预;(2)以发病机制为导向的药物治疗;（3）减轻疼痛症状。强化糖尿病治疗对1型糖尿病护照呢和DSPN的发生率和恶化有着良好的作用，但对2型糖尿病没有影响。在以发病机制为导向的治疗中，α-硫辛酸、爱维治、苯福胺和依帕司他目前已被批准用于治疗DSPN。对症治疗可使用镇痛药，尤其是抗抑郁药、阿片类药物和抗惊厥药，约50%的患者疼痛可减轻≥50%，但是其作用也是有限的，特别是对于中枢神经系统相关不良事件的控制。用8%辣椒素贴片局部治疗可能是另一种选择。除了减轻疼痛，治疗还应该包括改善睡眠、提高运动能力和生活质量。总之，DSPN的多模式治疗应该考虑个体风险、病因治疗和使用药物治疗以及非药物治疗（如果需要，可结合使用）的疼痛管理方式。
Diabeticsensorimotorpolyneuropathy(DSPN)isencounteredinapproximatelyone-thirdofpeoplewithdiabetes.This,inturn,mightmarkedlyimpoverishtheirqualityoflife,mainlyowingtoneuropathicpainandfootulcerations.PainfulDSPNmightbeasfrequentas25%indiabetespatients.SymptomsasaresultofDSPNtypically