株洲新闻网1月3日讯妇科千金片、益母颗粒、乌鸡白凤丸......这些都是妇科医生眼中的"圣药"。然而因为这些药，妇科医生经常被质疑开错药，甚至遭到患者谩骂。
就在前几天，医院妇二科徐琼主任就遭到一小女孩的妈妈质问。
徐琼主任门诊当天上午，一位十五岁的小姑娘在妈妈的陪同下来到她诊室就诊。妈妈说，女儿每次来月经就痛得不得了，严重影响到了她的学习和生活。
经过一系列检查，徐琼主任考虑到小姑娘是原发性痛经，于是为小姑娘开了了些药，然后嘱咐她们去药房领药。
过了一会，小姑娘的妈妈回到徐琼主任诊室，义愤填膺地叫道："你这什么医生，也太不负责了吧，我女儿才15岁，你居然给她开避孕药……"
一番指责之后，徐琼主任将其请到诊室外，耐心地说了一番话后，小姑娘的妈妈才羞愧地向徐琼主任道起歉来。
徐琼主任和她说了些什么呢？
避孕药只能用来避孕？
徐琼主任说，很多人认为避孕药就是用于避孕的。其实，复方短效口服避孕药（COC）是低剂量的雌激素和孕激素的复方制剂，本质上是一种连续联合方案的人工周期配方，其不断演进的药物设计理念也使药物副作用逐渐减少。
除了安全、高效避孕外，在临床上也将其用于预防、治疗许多妇科疾病。比如以下几个非避孕用途：
1.调整月经周期COC最常见的非避孕用途是调整月经周期和治疗月经过多。当体内的雌孕激素出了问题，扰乱雌孕激素的协调性就会造成女性月经不调。要么月经延迟，要么月经来的太频繁等。通过周期性服用短效口服避孕药可以达到建立人工周期的目的，治疗长期月经周期紊乱以及月经不规律导致的不孕。
2.异常子宫出血COC对无结构性改变的异常子宫出血有不同程度的治疗作用，连续使用可减少月经量，周期性使用可使月经周期规律化，连续使用可长期抑制月经。
3.经期综合征经期综合征是指月经前周期性发生，包括躯体、情感及行为的多样化的一组症候群。症状较轻者可采用改变生活方式、饮食调节、补充维生素和钙剂、认知行为治疗等方法干预。若以上干预措施起不到明显的效果，可口服复方短效口服避孕药，以改善包括经前期头痛、情绪改变、乳胀、腹胀和水肿在内的月经期症状。
4.女性痤疮雄激素水平增高，或雄激素受体敏感性增加均可导致皮脂分泌过量，是痤疮发生的重要原因。COC中含有的几种激素能改变脂代谢，抑制雄激素，减少面部青春痘、痤疮、痘痕，缩小面部毛孔，还能使皮肤更加细腻光洁，能有效改善皮肤状况。注意最好不要选择具有雄激素活性的COC。
5.女性多毛症汗毛又黑又密是很多年轻爱美女性的噩梦，部分女性多毛的原因是体内的睾丸酮等雄性激素水平偏高，而避孕药中的雌激素，则可"对抗"抑制睾丸酮。
6.子宫内膜异位症子宫内膜异位症是雌激素依赖的疾病，COC所含雌激素水平非常低，同时可以通过反馈抑制卵巢本身雌激素的产生，可以通过降低机体内雌激素水平预防子宫内膜异位症的发生。
7.痛经和慢性盆腔痛痛经是常见的影响女性生活质量的症状，排卵是痛经发生的重要原因，COC可以通过抑制卵巢排卵、减少月经量来缓解经痛症状。对于慢性盆腔疼痛，COC更多的是通过预防人工流产、降低盆腔炎症感染的几率减少炎症所致慢性盆腔疼痛的发生。
8.子宫肌瘤COC虽然不能缩小子宫肌瘤的大小，不影响肌瘤生长，但可以起到减少月经量并规律月经周期的作用，从而改善临床症状。
9.盆腔炎性疾病COC可以降低子宫内膜炎的发生率，其中的孕激素使得宫颈黏液黏度增加并增厚，抑制细菌上行感染途径，同时减少月经量，减少血逆流到输卵管的可能性。
10.子宫内膜息肉育龄妇女保守治疗时可选用COC治疗3~6月；息肉手术后也配合COC治疗3~6月以减少息肉复发。
徐琼主任提醒，COC适用于40岁女性，但以下几类人群不适合复方口服短效避孕药。
短效口服避孕药禁用人群
1.母乳喂养产妇，产后。
2.严重心血管疾病、血栓性疾病者，如3级或4级高血压（收缩压mmHg或舒张压mmHg）、冠心病、肺动脉高压、静脉血栓等。因为雌孕激素会影响脂代谢及增加血液黏稠度。会升高冠心病及血栓等疾病的发生率。
3.风湿性疾病，如抗磷脂抗体阳性，或不明原因的系统性红斑狼疮。
4.有严重偏头痛、反复发作，且年龄≥35岁。
5.急、慢性肝炎或肾炎，肝肾功能异常。
6.乳腺癌患者。
7.内分泌疾病：如糖尿病、甲状腺功能亢进。
8.年龄≥35岁且每天吸烟女性≥15根烟。
9.精神病患者。
短效口服避孕药会致癌？
徐琼主任说，有数据统计，世界范围内约有十亿女性正在使用复方口服避孕药，但在中国的使用率很低。
现在人们都闻激素而色变，很多人担心口服避孕药是激素类药物，会出现肥胖、致癌等各种各样的不良反应，存在抗拒心理。
其实，复方短效口服避孕药是低剂量的雌激素和孕激素的复方制剂，属于性激素，激素剂量与体内正常素量相仿，只在模拟人体的自然状态和节律，有安全、高效、副作用小的特点。
徐琼主任强调，复方口服短效避孕药虽有很多好处，但一定要结合自身情况遵医嘱合理用药，否则容易造成体内激素分泌失调，引发一系列疾病。
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来源：株洲新闻网
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