据世界卫生组织最新估计,全球有逾3亿人罹患抑郁症,约占全球人口的4.3%,其中中国有万患者,相当于个人里至少有3个抑郁症患者,而在《新妈妈情绪蓝皮书》指出,我国每年有万新手妈妈,其中,60%~80%的女性在孕期和产后会有不同程度的抑郁情绪。
产后抑郁是指产妇在分娩后出现抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激怒、烦躁、甚至有自杀或杀婴倾向等一系列症状为特征的心理障碍,是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。典型的产后抑郁通常发生在产后6周内,可在3~6个月自行恢复,但严重的也可持续1~2年,再次妊娠则有20%~30%的复发率。
产后抑郁产生的原因有哪些?
1.心理社会因素。夫妻关系不和谐、婆媳关系不融洽是产妇发生产后抑郁的两个独立危险因素。女性产褥期最渴望得到家人的关爱支持,若情感支持不良会增加产妇患产后抑郁的风险。
2.育儿知识缺乏。部分产妇对分娩及育儿知识的缺乏会使产妇担心自身和婴儿的安全,产生恐惧紧张心理,心理状态不稳定,也容易诱发抑郁情绪。
3.遗传因素。遗传因素是产后抑郁症的重要影响因素,有研究发现,有精神病家族史的产妇产后抑郁症发病率更高,约55%的产后抑郁症患者存在家族抑郁症病史。
4.内分泌因素。产妇在妊娠、分娩过程中,内分泌环境发生了极大的变化,体内激素水平是产后抑郁症发生的生物学基础。与之有关的激素有雌激素和孕激素,神经递质在产后抑郁症的发病中也发挥了重要作用。
5.产科因素。孕妇生产是一个异常痛苦的过程体验,尤其是剖宫产术后疼痛,产妇易产生不同程度的心理应激反应和精神压力,与自然分娩产妇相比,剖宫产产妇患产后抑郁症的风险较高。孕期罹患各种妊娠合并症如妊高症、先兆流产等,和不良妊娠结局如胎儿畸形、难产、死产、早产等均是产后抑郁症发生的危险因素。
产后忧郁的具体表现
主要有以下几种:
“三低”:情绪低落、兴趣降低、精力下降。
“三无”:无用(过去失败)、无助(现在无能)、无望(将来无望)。
“三自”:自责、自罪、自杀。
抑郁症还有许多的伴发症状,如睡眠障碍、食欲下降、难以名状或是无法解释的各种慢性疼痛(特别是头痛、腹痛、骨盆疼痛)、胃肠道功能障碍等。
产后抑郁有哪些危害?
产后抑郁不仅危害产妇本人身心健康,还对婴儿情绪、智力发育及行为发展均有不良影响。
国外学者研究显示,有产后抑郁的母亲,孩子的各项能力较正常儿童要低。产后抑郁可导致产妇乳汁分泌不畅,进而影响婴幼儿正常的营养摄入,严重者还有可能产生自杀的想法,同时伴随有自残行为。
另外,产后抑郁患者由于心理情绪的改变,抚养情绪及母婴交流等过程均会受到影响,对婴幼儿智力发育、情绪思维以及行为发展等方面造成不同程度的伤害,甚至影响家庭和睦,严重者会出现罪恶妄想、被害妄想、幻听等危险状况,甚至导致自杀或对孩子产生危险行为。
如何远离产后抑郁症?
远离产后抑郁,家庭医生应做好以下几方面的工作:
1.为孕产妇及时建立孕期保健手册,宣传普及孕期保健知识。生孩子,考验的不只是产妇,而是整个家庭系统。指导夫妻及家庭最好学习妊娠、分娩及产褥期相关知识,了解产后抑郁症的危害,消除产后抑郁症就是精神病的错误认识,指导帮助家人应多观察产妇的心理变化,如果感觉产妇情绪出现异常,且持续时间2周或以上时,医院专科门诊找医生咨询治疗。
2做好产后访视,指导产妇要学会倾诉。产后4~6周,是产后抑郁症的症状明显时期,产妇可能会因为一点点小事就情绪失控,家庭医生在进行产后访视时要和产妇及家人进行良好的沟通,了解产妇的情绪状态,如有不良情绪时,指导产妇正确的倾诉表达方式,寻求家人的理解支持,必要时可寻求专业人士的帮助。
3.指导产妇进行适当运动。运动可以转移注意力,对缓解产后抑郁情绪有非常重要的作用,建议产妇在身体允许的情况下,可以适当做一些运动,如瑜伽等低强度的运动,每天保持一定的运动量,或者在家庭医生的指导下做产后康复锻炼。
4.保证足够的睡眠休息。因为新生命的到来,夜里睡眠不良是常有的事,睡眠不足容易导致情绪失控,建议请家人或者月嫂等家*人员帮忙,尽量让产妇有足够的睡眠休息时间。特别是对于夜间哭闹的宝宝,家庭医生应指导产妇及家人如何护理新生儿。
5.出现产后抑郁及时寻求帮助。出现产后抑郁表现时,要及时寻求专业的帮助治疗,避免抑郁加重带来无法挽回的后果。轻度产后抑郁只需心理治疗即可;而中重度产后抑郁则需要心理治疗和药物治疗同时进行。产妇会担心药物治疗影响哺乳,专科医生根据产妇的具体病情进行个体化的评估,一旦出现产后抑郁情况时,千万不要讳疾忌医。
产妇十月怀胎、一朝分娩,身心都经历了巨大的变化和挑战,在