母乳怎么喂更健康？
年5月的第三个星期为第5个全民营养周，其主旨为“健康中国，营养先行”，《国民营养计划-》也提出了“开展生命早期天营养健康行动”。
妇幼营养，从母乳喂养开始。宝宝的健康成长离不开母乳喂养，所以接下来笔者将针对母乳喂养中的常见问题进行解疑答惑！
1问对婴儿来说，最理想的食物是什么？答：母乳是婴儿最理想的食物，是妈妈送给宝宝最好的礼物。
纯母乳喂养能满足宝宝6月龄以内所需要的全部液体、能量和营养素；
母乳富含优质、全面及充足的各种营养素，可以促进宝宝的生长发育；
母乳喂养有利于孩子肠道健康微生态环境建立和促进肠道功能成熟，降低孩子患感染性疾病和过敏发生的风险；
对早产儿而言，母乳喂养的重要性不亚于药物治疗，尤其是亲母的母乳，可以减少早产宝宝患早产儿视网膜病、支气管肺发育不良及坏死性小肠结肠炎的风险，促进宝宝神经系统的发育；
母乳喂养能给孩子最大的安全感，有利于婴儿心理行为和情感发展；
对妈妈们而言，母乳喂养经济、方便且安全，可避免母亲产后肥胖，降低母亲患乳腺癌、卵巢癌和糖尿病的风险。
2问如何让宝宝尽快吃到第一口母乳？答：生后30分钟内让宝宝反复吸吮妈妈的乳头是关键。
初乳富含营养和免疫活性物质，产后要尽早开奶，坚持新生儿的第一口食物是母乳，这样有利于降低宝宝患过敏性疾病的风险。
准备母乳喂养应从孕期开始，准爸妈们在孕期就要开始学习有关促进母乳喂养的相关知识。
孩子生后10~30min时吮吸反射最强，情况稳定的新生儿娩出断脐及擦干羊水后，即可进行母婴接触，让孩子吸吮双侧乳头，即可吸出初乳，反复吸吮乳头不仅促进早开奶，还能帮助孩子建立纯母乳喂养。
3问妈妈怎样吃，母乳更营养？答：妈妈饮食均衡全面是保障母乳更营养的基础。
整个哺乳期间，妈妈们的饮食要兼顾以下要点：
①每天摄入g的鱼、禽、蛋及瘦肉(必要时吃部分豆制品)，以保证优质蛋白质的供给；
②每天喝2杯奶（~ml）；
③每周吃1~2次动物肝脏（总量包括85g猪肝或40g鸡肝）；
④每周摄入1次海鱼、海带、紫菜、贝类等海产品；
⑤采用加碘盐烹调食物。
通过以上膳食摄入，可以改善乳汁中蛋白质的含量和组成，维持DHA及碘的含量，促进孩子的生长发育。
4问为了保证营养，哺乳期妈妈应该多吃肉少吃菜吗？答：不是的，蔬果也是哺乳期妈妈平衡膳食的重要组成。
年全民营养周的主题就是“合理膳食，天天蔬果，健康你我”。
蔬菜水果富含多种植物化合物、膳食纤维、有机酸、果胶及矿物质，有助于调节免疫、保护心脑血管健康、防癌、调节微生态、抗氧化及降低胆固醇，是平衡膳食的重要组成部分，特别有利于女性健康。
整个哺乳期间要重视蔬菜水果的摄入，妈妈们每天摄入蔬菜~g，水果~g，尤其要摄入深色蔬菜。这样有利于保持母乳中维生素及矿物质的稳定浓度。
注意吃新鲜当季的蔬果，避免采用蔬果汁替代蔬果。
5问如何增加泌乳量？答：妈妈吃得好、睡得好、心情好，母乳就多。
没有母乳或母乳不足是新手妈妈们最常面临的问题。乳汁分泌的2个环节包括泌乳和排乳，分别受催乳素及催产素的调控，妈妈的情绪、心理及精神状态可兴奋或抑制大脑皮质，影响催乳素及催产素的释放，从而影响乳汁分泌。
家庭参与对促进泌乳很有帮助，在家人的帮助下，妈妈心情愉悦，就可树立母乳喂养的自信心；
尽早开奶，让宝宝频繁吸吮，让孩子吸吮乳头和乳晕的大部分，母乳就会越吸越多；
妈妈均衡营养，多喝汤水也是增加奶量的重要措施；
妈妈生活规律，保证睡眠（每天8h以上），休息好了，母乳才会越来越多。
6问妈妈生病吃药了，能喂母乳吗？答：具体情况，具体分析。
妈妈生病时：
①患乙肝，不管大三阳还是小三阳，宝宝生后12h内注射乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白后，可以母乳喂养；
②患梅*或结核病，规范治疗后，可以母乳喂养；
③患其他严重疾病如急性传染病、恶性肿瘤、精神病、癫痫或心力衰竭时，应暂停母乳喂养；
④患艾滋病，提倡配方奶喂养，避免母乳喂养，严禁混合喂养；
⑤妈妈母乳巨细胞病*检测阳性，正常健康足月儿可以母乳喂养；早产宝宝接受母乳喂养的益处大于风险，权衡利弊后可吃经特殊处理后的母乳。
妈妈吃药时：
①年AAP会发布哺乳期用药报告指出：绝大多数药物对哺乳期妇女及婴儿无明显不良反应，继续母乳喂养的获益更大；
②需要停喂母乳：接受放射性核素诊疗，暴露于放射性物质之下，接受抗代谢药物或其他化疗药物治疗，服用部分抗精神病药物/止痛药，母亲吸烟酗酒/*品时。
快来看看：哺乳期妈妈如何安全用药？
7问如何判断母乳是否充足？答：评估母乳喂养量是否充分的最佳方法是定期测量宝宝体重，采用生长曲线监测宝宝的体重增长速率。如果宝宝生长发育正常，提示母乳量充足。
8问母乳喂养儿，也会出现牛奶蛋白过敏（CMPA）吗？答：可能出现。
纯母乳喂养也可能发生CMPA，这种情况下，牛奶蛋白来自母亲饮食，经母乳影响患儿。常在母乳喂养后2~72小时发作，表现为易激惹（肠痉挛）、呕吐、腹泻，皮肤瘙痒、红斑、皮炎或湿疹等；
处理：孩子症状轻时，母亲回避牛奶及奶制品（2~4周），补充钙剂，孩子可以继续母乳喂养；孩子症状特别严重时，可短时间喂食治疗用配方奶（最多2周）。
9问母乳喂养儿，如何添加辅食？答：孩子满6月龄开始，可以在继续母乳喂养的基础上添加辅食。
辅食添加要点：从富含铁的泥糊状食物开始，逐步添加达到食物多样化（包括谷物类，动物类食品，蔬菜水果，豆类，油脂类）；提倡顺应喂养，促进健康饮食习惯的形成；辅食不加调味品；每次只添加一种新食物，循序渐进；定期监测孩子的体格指标，帮助孩子健康生长。
10问母乳喂养的宝宝，能喝果汁吗？答：尽量不喝或少喝。
果汁中的糖含量过高，纤维素含量少，营养价值不如整个水果；6月龄前的宝宝不要喝果汁；7~12月龄的宝宝建议吃果泥和小果粒，可喝少量稀释后的纯果汁；13~24月龄的宝宝可少量喝新鲜纯果汁。
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通过以上母乳喂养过程中常见问题的解答
大家是否对母乳喂养有了更深的了解呢？
每个坚持母乳喂养的妈妈都不容易！
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参考文献：
1.中国营养学会膳食指南修订专家委员会妇幼人群膳食指南修订专家工作组.哺乳期妇女膳食指南.中华围产医学杂志，,19（10）：-
2.中国营养学会膳食指南修订专家委员会妇幼人群指南修订专家工作组.6月龄内婴儿母乳喂养指南.临床儿科杂志，,34（4）：-
3.中国营养学会膳食指南修订专家委员会妇幼人群指南修订专家工作组.7-24月龄婴幼儿喂养指南的科学依据.临床儿科杂志，,34（9）：-
4.童笑梅，封志纯.早产儿母乳喂养.北京：人民卫生出版社，
专家简介胡劲涛副教授
胡劲涛，医院新生儿科副教授，博士
中国医师协会新生儿科医师分会第三届科普专业委员会副主任委员
中华医学会儿科学分会第17届委员会疫苗接种专业委员会委员
中国医师协会儿童健康专业委员会第一届新生儿营养与健康管理专家委员会委员
第一届湖南省医师协会儿科医师分会高危儿干预学组副组长
湖南省医学会儿科学专业委员会小儿临床用药学组副组长
湖南省新生儿窒息复苏项目省级师资
湖南省营养学会第四届理事会常务理事
湖南省营养学会妇幼营养专业委员会委员
本文首发：陈平洋教授
本文作者：胡劲涛
责任编辑：李小荣
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