国家基本公共卫生服务规
范（第三版）
——疑问解答题——
目录
一、《居民健康档案管理服务规范》问答（16题）................................................3
二、《健康教育服务规范》问答（14题）...............................................................8
三、《预防接种服务规范》问答（17题）.............................................................13
四、《0～6岁儿童健康管理服务规范》问答（9题）...........................................19
五、《孕产妇健康管理服务规范》问答（14题）..................................................21
六、《老年人健康管理服务规范》问答（10题）..................................................24
七、《高血压患者健康管理服务规范》问答（10题）..........................................31
八、《2型糖尿病患者健康管理服务规范》问答（10题）...................................34
九、《严重精神障碍患者管理服务规范》问答（13题）......................................40
十、《肺结核患者健康管理服务规范》问答（12题）..........................................45
十一、《中医药健康管理服务规范》问答（6题）................................................49
十二、《传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范》问答（17
题）...........................................................................................................................52
十三、《卫生计生监督协管服务规范》问答（7题）............................................58
一、《居民健康档案管理服务规范》问答（16题）
1.如果居民健康档案中有健康体检表，有随访记录，但内容记录
不完整，算不算健康档案更新？
答：应判定为更新。健康档案更新的概念是“档案中有动态记录”。
《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》（以下简称《规范》），明确
了“有动态记录的档案是指1年内与患者的医疗记录相关联和（或）
有符合对应服务规范要求的相关服务记录的健康档案”。因此，最近
一年内，档案中只要有医疗记录，或有相关的公共卫生服务记录，均
可认定是动态记录，是档案更新。
2.0-6岁儿童建档时无须填写个人基本信息表，应如何计算建档
数？其成长到6岁以后，是否需要重新填个人基本信息表？
答：建档时，0-6岁儿童的“新生儿访视记录表”，可视为健康
档案中的“个人基本信息表”，填写档案封面后，认可建档，纳入辖
区内居民建档人数。
7岁及以上儿童应按照一般人群管理，须询问、填写“个人基本
信息表”，方可认定建档。
3.在校学生应如何选择填写个人基本信息表“职业”栏？
答：在校学生在个人基本信息表里的职业栏，可填写“无职业”。
4.无，任何工作经历，应如何填写表个人基本信息表“工作单位”栏？
答：《规范》要求“应填写目前所在工作单位的全称。离退休者
填写最后工作单位的全称；下岗待业或无工作经历者需具体注明”。
未成年人可以填写“未成年”或“无工作”，务农者可直接填写“务
农”。其他情况均需具体注明。
5.个人基本信息表里“残疾情况”栏，是以医生现场判断为标准
还是以残疾证明为标准？
答：残疾情况原则上应以残疾证明或疾病诊断为依据填写。如有
脑卒中后遗症（半身不遂）、失明、言语障碍等情况，能现场判断但
无残疾证明者，可填写肢体残疾、视力残疾或言语残疾等相应选项。
其他均应依据残疾证明或疾病诊断填写。
6.健康体检表中“辅助检查”项目能显示肝功能5项、肾功能4
项，但《规范》要求肝功能检查3项、肾功能2项，应如何实施？
答：《规范》要求老年人体检的辅助检查项目中，明确肝功能3
项，即“谷丙转氨酶、谷草转氨酶和总胆红素”,而表中的“白蛋白、
结合胆红素”不是国家规定的免费检查项目。《规范》要求老年人体
检做肾功能2项，即“血清肌酐和血尿素”，而表中的“血钾、血钠
浓度”也不是国家规定的免费检查项目。这些项目虽然不是国家规定
的免费检查项目，但放在表内提示其重要性。如果地方增加经费，推
荐首选增加这些项目检查。
7.健康体检表中“主要用药情况”栏应如何填写？
答：《规范》对健康体检表的填写说明中明确，主要用药情况是
指“对长期服药的慢性病患者了解其最近1年内的主要用药情况”。
即：填写对象是指“长期服药的慢性病患者”；用药时间是“近一年
内”；填写药品是“主要用药”情况。
8.如何填写健康体检表中的“健康评价”和“健康指导”栏？
答：“健康评价”的内容，一是疾病评价，包括新发疾病或原有
疾病控制不好、有加重或进展；二是身体、心理异常情况，如超重肥
胖、生活不能自理，以及其他体格检查、辅助检查发现的异常结果。
“健康指导”的内容，包括对疾病或异常检查结果的处理意见以
及对危险因素控制建议。
9.血压测量值在正常范围内的高血压患者，其健康体检表应如何
记录？
答：确诊的原发性高血压患者纳入管理后，无论其血压是否正常，
仍是高血压患者，均应按照高血压患者健康管理服务规范要求进行健
康管理。在健康体检表的“现存主要健康问题”栏中需做患病记录；
在“健康指导”栏中需纳入慢性病患者健康管理；如果体检时，测量
血压正常，病情稳定，无加重或进展，同时也未发现其他异常检查结
果，则“健康评价”栏中可评价为无异常。
10.对体检中血压测量值高于正常范围的情况应如何评价？是填
写血压高，还是写明确诊断的高血压一级、二级？
答：如果体检首次发现血压高于正常，应该填写“血压高”，建
议非同日复查，进一步确诊。如果体检发现新发确诊高血压患者，或
已纳入健康管理的高血压患者的血压控制不满意，需要评价，建议填
写“高血压、血压控制不满意”。按照《规范》要求，健康评价不要
求评价高血压分级情况。但是，《规范》中也提出，有条件的地区对
人员进行规范培训后，可参考《中国高血压防治指南》对高血压患者
进行健康管理。
11.在“健康指导”栏中，“纳入慢性病患者健康管理”项的填
写，如果是一般老年人和结核病患者，是否需要填写??
答：目前健康体检表主要用于老年人、高血压、2型糖尿病和严
重精神障碍患者的年度健康体检，对一般居民的健康检查可参考使
用。体检后，在“健康指导”栏中，“纳入慢性病患者健康管理”主
要指确诊的高血压、2型糖尿病和严重精神障碍患者等重点人群的定
期随访和健康体检，不包括未患上述疾病的一般老年人。关于结核病
患者，按照《规范》要求，肺结核患者无需填写此表。
12.健康体检表的听力检查如果为一侧耳朵有问题，应如何填
写？
答：健康体检中，视力，口腔、听力和运动功能检查均属于初筛
检查。如发现一侧听力不好，应填写“2听不清或无法听见”，建议
进一步检查。
13.健康体检表中的“血压”项分左右侧，老年人体检是否需要
测量双侧血压？
答：目前，对老年人进行健康体检时，按照健康体检表要求，需
要测量双侧血压。今后如有新的权威性的明确要求，可遵照执行。
14.健康体检表“健康指导”栏中，超重肥胖的减重目标值应如
何填写？
答：在“健康指导”的“危险因素控制”栏中，超重肥胖者的减
重目标值，是指“根据居民或患者的具体情况，制定下次体检之前需
要减重的目标值”，因此，目标值不是理想体重值。填写时，不是减
少x公斤，而是减到xx公斤。
15.个人基本信息表与与年版的编号有差别，给录入工作造
成麻烦，如何解决??
答：关于个人基本信息表与与年版对接问题，各地都应有具
体安排，可遵照执行。《规范》的个人基本信息表中，关于“民族、
文化程度、职业、血型”等的选项或编号依据国家相应信息标准均有
改动，应依据要求进行修改。考虑到信息系统的设计修改，基层人员
逐级培训与应用过程等因素需有过渡时间。总体进度要求应在
年全部改用新表单，信息录入也应同步进行。
16.居民健康档案的终止日期（死亡、迁出、失访），应该记录在
哪张表上？
答：首先应记录在“个人基本信息表”上。《规范》在“个人基
本信息表”的填写说明中明确“若失访，在空白处写明失访原因；若
死亡，写明死亡日期和死亡原因。若迁出，记录迁往地点基本情况、
档案交接记录。”如在该表中有关记录不能填全，可以另附纸张。另
外，对于纳入健康管理的慢性病患者、孕产妇与儿童等重点人群，其
档案的终止日期及原因还应记录在健康管理的相应随访日期中。
二、《健康教育服务规范》问答（14题）
常春北京大学医学部社会医学与健康教育系教授
1.服务对象中“辖区内常住居民”指哪些人？
答：常住人口指实际常住某地半年以上的人口。包括：
（1）户籍在本辖区，平时也居住在本辖区；不包括：户籍在本
辖区，但离开本地半年以上。
（2）户籍不在本辖区，但在本辖区居住半年及以上。
对于健康教育服务，很多服务内容并不涉及到需要确定服务对象
是否为户籍居民，是否为在本地居住6个月及以上的非户籍居民。所
有人均可以在基层医疗卫生机构取阅健康教育材料、观看健康教育影
像材料，听讲座、参加义诊咨询等。
2.什么是健康素养？
答：健康素养（HealthLiteracy）指的是人们获得、处理、理
解基本健康信息与服务，从而做出有益于健康的决策的能力。已有研
究表明，健康素养低的人，自我报告健康状况差、患者血压、血糖控
制不好，采纳健康行为差，医疗费高。我国自年开展全民健康
素养监测，年中国居民健康素养水平为10.25%，《“健康中国
”规划纲要》提出年要提升至30%。
3.在哪里可以找到《中国公民健康素养——基本知识与技能
（版）》？
答：《中国公民健康素养—基本知识与技能（版）》由国
家卫生计生委办公厅发布，可在国家卫生计生委