讲讲一个熟悉而陌生的疾病——精神分裂症
有这样一位学生，父母、老师发现他的脾气越来越差，特别容易生气，不愿意和同学交往，也不愿意参加集体活动，甚至不愿意去学校上学。他告诉父母，学校里有很多同学都在议论他、嘲笑他，街上的人也对他指指点点。父母不断的开导他，多次给他转学，并带他去看了心理咨询师，但都无济于事，最后他来到了重庆医医院心理卫生中心，经过详细的评估、检查后发现，他患上了“精神分裂症”。
那什么是精神分裂症？
精神分裂症是一组病因未明的精神障碍，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍及精神活动不协调，一般无意识障碍和明显的智能障碍，病程多迁延。也就是说人是清醒的，智力也是没问题的，但是常常存在一些与现实不符的信念和感觉，或者想法、行为非常怪异、荒谬，说话东拉西扯，有时还会自语自笑等。
只用心理治疗可以治愈精神分裂症吗？
不能。精神分裂症不是心理问题。目前的研究发现心理、社会因素可以诱发精神分裂症，但最终的病程演变常不受先前的心理因素所左右。该疾病的首选的治疗方式还是服用抗精神病药物，还有一些药物治疗效果不佳、频繁自杀、冲动的患者可以合用电休克治疗。当精神症状消除后，可以运用心理干预方式让患者适应原有的生活，重建稳定的人际关系，减少病耻感。
精神分裂症症状消失后可以停药吗？
不能。精神分裂症需要全程的长期治疗，抗精神病药物的维持治疗对预防疾病复发非常重要，是决定疾病预后和社会功能损害程度的关键因素。维持治疗的时间在首发患者至少需要2年，1次复发的患者需要3-5年，多次复发的需要维持治疗5年以上。当然维持期治疗的时间需要依据个体化原则，需要在医生的指导下减药、停药。
精神分裂症患者想要怀孕怎么办？
对于病情不稳定的精神分裂症患者是不建议怀孕的，因为病情不稳定不仅可能会发生潜在胎儿发育不良，且病情不稳定的患者服药剂量通常较大，而抗精神病药可通过胎盘或乳汁使胎儿或新生儿出现一些不良反应，如过度镇静、锥体外系反应、中*，严重时可导致畸形，对神经行为也可能产生远期影响。
若精神分裂症经治疗后症状已控制且已停药或低剂量巩固治疗已经超过2年的女性，可以考虑妊娠。需要停药的患者，需要在医生的指导下做好停药风险评估，做到逐渐停药，家属需在停药过程中密切观察患者是否有早期复医院就诊。
部分精神分裂症女性患者可能需要孕期持续用药，或者需要换用对胎儿危害性较小的药物。若仍想坚持怀孕，需接受抗精神病药物可能带来的副反应，且需要在精神科及产科密切随访，同时监测患者及胎儿的健康状态。
产后仍不能放松警惕，产后因体内激素波动较大，精神症状复发风险高，原来的药物治疗需要继续，停药者需要重新开始药物治疗，且需要评估是否适合母乳哺乳。
参考资料：《精神病学》（第七版）、《精神分裂症防治指南第二版》、UpToDate中关于精神分裂症的患者教育。
作者：万里洋
万里洋，硕士研究生，医师
毕业于重庆医科大学精神病与精神卫生学专业，一直从事精神医学专业一线临床工作，熟练掌握了精神疾病常见疾病的诊疗方法、青少年心理问题及心理危机的识别及干预，并参与了国家级、省市级青少年心理健康课题的研究。
作者万里洋
审稿王我
图片万里洋
排版张萍英
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