作者:胡献国
编辑:寸心
产后乳汁甚少或全无，称为缺乳，亦称乳汁分泌不足。中医认为，本病多为身体虚弱，气血生化之源不足，或肝郁气滞，乳汁运行受阻所为，当以益气养血，通络下乳为治。中医辨证施治主要分为以下两型。
气血两虚型
主要表现为产后乳少，甚或全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀感神疲少食，舌淡少苔，脉虚细。
当以补益气血，通络下乳为治，可选用通乳粥加味，药取*参、生*芪、当归、麦冬、木通、桔梗、奶果、留行子、柴胡、佛手、佛手、玫瑰花、莴苣子各10克，水煎服，每日1剂（下同）。
中成药可选用通乳丹，每次9克，每日2次口服；补中益气口服液，或生脉饮，每次1支，每日2次口服；母乳多颗粒，每次10克，每日2次冲饮。
肝郁气滞型
主要表现为产后乳汁分泌少，甚或全无，胸胁胀闷，情志抑郁不乐，或有微热，食欲不振，舌正常，苔薄*，脉弦细或细数。
当以疏肝解郁，通络下乳为治，可选用下乳涌泉汤加味，药取当归、川芎、天花粉、白芍药、生地*、柴胡、青皮、奶果、漏芦、佛手、桔梗、通草、白芷、穿山甲、王不留行各10克，甘草5克。
中成药可选用下乳涌泉散，每次10克，每日2次冲饮；舒肝片，每次4片，每日2次口服；逍遥口服液，每次1支，每日2次口服。
家庭护理
母乳营养丰富，易于消化且不易污染，乳汁中的抗体能增加新生儿的抵抗力。因此母乳是婴儿最佳的营养食品和饮料。发生缺乳后给予及时的家庭护理，可使乳汁重新分泌旺盛.
尽早哺乳
产后婴儿吮乳时间越早，越能刺激乳母泌乳和排乳。不要因为头几天乳汁分泌不足而放弃哺乳，因为产妇在分娩后2～7天正处在泌乳期，乳汁由少到多有个过程。
在此期间，只要给宝宝频繁哺乳，母乳就一定会多起来。正常足月产儿产后8～12小时可开始喂奶，早产儿可延迟至16～24小时，每次哺乳持续15～20分钟即可。
乳头通畅
产后应养成定时哺乳的习惯，保持乳头清洁，哺乳期若发现乳房胀痛，应立即用吸乳器吸出乳汁，防止乳汁积滞，保持乳腺管的通畅，每次哺乳前要用温开水清洗乳头。
注意休息
产妇在分娩时精神、体力消耗很大，需要较长时间恢复，因此产后应充分休息，每天保证睡眠时间9～10小时以上，以利乳汁分泌。同时应保持心情舒畅，家庭成员尤其是孩子爸爸要多为产妇创造宽松舒适的环境，以促进乳房泌乳和排乳。
心理调摄
精神因素是引起产后缺乳或乳汁分泌不足的一个主要原因，丈夫或家庭成员应关心、体贴产妇，避免刺激，使产妇心情愉快，有利于乳汁的分泌。
调理饮食
母乳是由母体营养转化而成的，所以乳母应该食量充足，产后应进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物，如蛋类、瘦肉、鱼、豆制品，多食新鲜蔬菜，同时应多进食汤类，如鸡汤、鱼汤、猪蹄汤等，以满足机体需要，并鼓励少食多餐。忌食生冷、硬固、肥甘油腻酸辣之品。
注重食疗
李时珍在《本草纲目》中说：“穿山甲，王不留，妇人吃了乳长流”，可选用这二味中药水煎作茶饮，或煮粥服食，或炖猪蹄汤服食。其实，中医食疗方中有许多行之有效的催乳方，如猪蹄粥、花生粥、莴苣粥、茴香粥、*芪粥、人参粥、人参鲫鱼汤、猪蹄佛手汤、丝瓜猪蹄汤、通草猪蹄汤、山甲瘦肉汤、漏芦瘦肉汤、奶果鸡汤等，可根据产妇的饮食习惯及口味选用。
药物治疗
药物治疗的目的在于促进乳汁分泌，因此乳汁分泌不足或产后缺乳者，可遵医嘱服用催乳剂。临床上多采用中草药催乳，可根据病人情况，在有经验的中医或催乳师的指导下，辨证施治选用适宜的中草药口服。亦可采用针灸疗法，如针刺少泽、乳根、足三里、灸膻中等。
产后缺乳选粥方
气血两虚型：可选用下列粥疗方。
方1：通乳粥：*参、生*芪、当归、麦冬、木通、桔梗各10克，七孔猪蹄克，大米克，调味品适量。将诸药择净，猪蹄去毛杂，同放锅中，水煎取汁，同大米煮为稀粥，待熟时调入调味品等，再煮一、二沸即成，每日2剂，连续3～5天。
方2：莴苣粥：莴苣子10克（或莴苣适量），甘草5克，大米克，白糖适量。将莴苣子、甘草择净，捣碎，水煎取汁，加大米煮粥，待熟熟时调入白糖，再煮一、二沸即成，或将鲜莴苣去皮、洗净，切细，与大米煮粥，加白糖调味服食，每日2剂，连续3～5天。
方3：猪蹄粥：猪蹄2个，大米克，食盐、生姜、葱白各适量。将猪蹄去毛桩，洗净，剁块，水煎取汁，加大米煮粥，待熟时调入姜末、葱粒、食盐等，煮至粥熟服食，每日2剂，连续3～5天。
方4：*花菜瘦肉粥：*花菜10克，猪瘦肉50克，大米克，调味品适量。将*花菜发开，择净，切细。猪肉洗净，切细。大米淘净，放入锅中，加清水适量煮粥，待沸后下猪肉丝、*花菜等，煮至粥熟后加调味品，再煮一二沸服食，每日2剂，连续3～5天。
肝郁气滞型：可选用下列粥疗方。
方1：下乳涌泉粥：当归、川芎、天花粉、白芍药、生地*、柴胡、青皮、漏芦、桔梗、通草、白芷、穿山甲、王不留行各10克，甘草5克，大米克，白糖适量。将诸药择净，放入锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待粥熟时下白糖，再煮一、二沸即成，每日2剂，连续3～5天。
方2：青果炮甲粥：青皮、奶果各10克，炮山甲30克，大米克，白糖适量。将诸药择净，放入锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待粥熟时下白糖，再煮一、二沸即成，每日2剂，连续3～5天。
方3：佛手留行粥：佛手、留行子、奶果各10克，大米克，白糖适量。将诸药择净，放入锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待粥熟时下白糖，再煮一、二沸即成，每日2剂，连续3～5天。
方4：三花下乳粥：牡丹花、佛手花、玫瑰花各5克，留行子、奶果各10克，大米克，白糖适量。将诸药择净，放入锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待粥熟时下白糖，再煮一、二沸即成，每日2剂，连续3～5天。
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