孕产妇抑郁症年
APA妊娠期和产后心绪和焦虑障碍筛查及治疗
美国精神病学会（AmericanPsychiatricAssociation，APA)官方立场(年11月获大会批准，年12月获董事会批准)
“该*策文件经APA大会和董事会批准……这些是……APA专项规范的官方立场……”
——APA临床手册
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问：为什么APA发布该临床规范来阐明自己的立场？
答：美国孕产妇产前和产后心境和/或焦虑障碍的发病率高得出乎意料，已经成为严重的公共卫生问题；平均每7—10名孕妇、每5—8名产妇中就有1名抑郁症和/或焦虑症患者；每名围产期女性中就有1名精神障碍患者。这些疾病在社会经济背景比较低的女性中发病率最高。
问：围产期精神卫生疾病只有抑郁症一种吗？
答：尽管抑郁症最为常见，但最新数据显示，我们需要更加全面定义围产期精神卫生疾病，应该把双相情感障碍以及与抑郁症普遍共存的广泛性焦虑症、强迫症和惊恐障碍等疾病包括在内。
问：妊娠期间的抑郁症状对围产结局有影响吗？
答：许多研究表明，妊娠期间的抑郁症状与缺乏产前护理、早产和低出生体重等围产期不良结局有关。
问：围产期精神卫生疾病对孕产妇有什么危害？
答：危害很严重;产妇自杀是产妇死亡的第二大原因，美国每年约有例的杀婴悲剧发生。
问：未经治疗的产后心境障碍对子代有何影响？可以预防吗？
答：未经治疗的产后心境障碍也与其子代在儿童期和青春期出现的认知能力、行为和情绪发育受损相关。然而，对母亲的早期治疗可以预防这些问题的发生。
问：孕产妇精神健康所面临的问题是什么？
答：目前，只有少数的临床医生使用验证有效的筛查工具来筛选这些疾病。尽管有各种基于循证医学的治疗方案，但多数孕产妇患者并没有得到充分的评估和治疗。
问：如何解决这些问题？
答：为了改善产科结局和孕产妇健康、优化后代发育、降低母婴死亡率，APA的当务之急就是必须率先把工作重点放到针对心理卫生的宣传教育和研究以及筛查、诊断和治疗的层面上。
官方立场
问：APA的官方立场是什么？
答：APA认识到，包括妊娠和产后在内的育龄期是女性精神障碍发病的高峰期。为了防止对母亲、婴儿和家庭造成的长期不良影响，APA极力推荐以下4条措施。
问：第一条，所有孕产妇都需要筛查吗？
答：应对所有孕产妇是否患有精神疾病及其患病风险进行评估。
问：第二条，应该由谁负责对孕产妇进行心理卫生健康的科普宣传？如何做？
答：所有临床医务人员应对围产期女性进行宣传教育，教会她们如何识别抑郁、焦虑和精神障碍的症状。
问：第三条，一位正常妊娠分娩的妇女产前产后至少需要多少次筛查？
答：应对所有孕产妇在妊娠期和产后实施针对抑郁、焦虑和精神障碍的评估。建议使用验证有效的筛查工具，在妊娠期间对抑郁症进行两次筛查。一次在妊娠早期，检查是否存在原发性精神障碍，另一次在妊娠晚期;另外，根据美国儿科学会（AmericanAcademyofPediatrics，AAP）的建议，我们还建议在产后六个月之内的新生儿随诊期间对产妇进行抑郁筛查。应建立系统性反应的筛查流程，以确保对精神卫生疾病进行正确的评估、治疗和随诊。
问：第四条，精神科医生除了做好孕产妇患者的诊治外，还应该做些什么？
答：APA建议精神科医生要教育孕产妇患者认识有关妊娠期和哺乳期未经治疗的精神疾病对母婴造成的相关风险，以及妊娠期和哺乳期使用精神类药物对母婴带来的风险和获益。
作者：
NancyByatt,DO,MS,MBADebbieCarter,MDKristinaM.Deligiannidis,MDC.NeillEpperson,MDSamanthaMeltzer-Brody,MD,MPHJenniferL.Payne,MDGailRobinson,MD,CM,O.OntNazaninE.Silver,MD,MPH,FACOGZacharyStowe,MDMaureenSayresVanNiel,MDKatherineL.Wisner,MD,MSKimYonkers,MD
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