抑郁症，成为了仅次于癌症的人类第二大杀手，有人认为抑郁症是“矫情、抗压能力差”的表现，无法与抑郁症患者们的痛苦、孤独感同身受。英国首相丘吉尔形容抑郁症“就像只黑狗，一有机会就咬住我不放。”抑郁症会对我们的大脑产生哪些影响？抑郁症并不可怕，可怕的是“病耻感”和“自我污名化”。我们该如何帮助身边的抑郁症患者，抑郁症患者又该如何自救？你不知道的，想知道的，都在这里！
（左）夏笳
西安交通大学副教授科幻作家
（中）王鹏飞
首都医科医院抑郁症治疗中心医生
（右）包爱民
浙江大学医学部教授
No.1
患上抑郁症身体会给出哪些信号？夏笳：根据世界卫生组织的数据显示，现在全球超过3.5亿人罹患抑郁症，近十年患者的增速达到了18%。作为老百姓听说抑郁症，可能是通过一些已经得了抑郁症，甚至是因为抑郁症而影响到生命质量的一些名人，比如说大家都非常熟悉的张国荣，还有憨豆先生、金凯瑞。近年来包括一些非常年轻的青春偶像，韩国的崔雪莉、日本的三浦春马，都是因为抑郁症选择在青春年华告别这个世界，普通的民众开始注意到，自己有没有可能患了抑郁症，遇到这个情况应该怎么去解决。
王鹏飞：抑郁症是一种精神障碍，是大脑的疾病。跟心情不好，有一些抑郁情绪是不一样的。在患抑郁症之前，可能会先出现一些症状和迹象。
比如以前一个外向开朗的人，这一段时间情绪显得低落，话变少了，总是闷闷不乐，包括社交媒体，发朋友圈、微博少了，甚至同事朋友发信息、打电话懒得去回，这叫回避社会交往。
另外一个很典型的症状是兴趣爱好的减退。以前有很丰富的兴趣喜欢去做，在抑郁之后，失去了动力，哪怕强迫去做，在这个过程中也体会不到快乐或者快感。
抑郁症的第三个核心症状，是精力、体力的下降，或者说疲乏无力，整个人每天都会感觉懒洋洋的，没劲儿，很疲乏。一件最简单的事情，拿杯子都觉得沉重。
除了这几个核心的症状之外，很多人会在抑郁的时候自信心下降，以前做什么事情都很有豪情，但是抑郁之后可能就不自信了，甚至会自卑自责，觉得拖累了家里人，或者觉得自己对不起他们等等。
认知症状也是非常重要的一个层面，很多来门诊看病的患者说这段时间状态不好，特别突出的一个表现是工作的时候变得很困难、注意力不集中、记忆力减退。
夏笳：而且越是这样越会让他/她产生这种自责自卑的心理，其实是一个恶性的循环。
王鹏飞：还有一个重要的维度是躯体症状，比如说失眠、入睡困难、早醒、食欲的下降，体重在短时间之内下降很多，可能会产生头痛、躯体疼、背痛、心慌、手抖或者肚子不舒服。还有就是睡着之后特别容易醒，特别浅，大量做梦。
包爱民：事实上，过去是第四版，按照现在第五版的诊断，它是有九大核心症状，其中一个诊断的标准就是它需要符合五个及以上，持续两周。在这种情况下，旁边人看见或者你自己有这样不好的感觉，医院了。
我们还有一个比较简单的办法，就是这些特征是否伤害自己，是否伤害别人，如果出现这样的情况也应该说是一种异常表现，可能要去就医。
No.2
专业诊断：
去医院去做哪些量表和检查？
王鹏飞：如果我们感觉到自己可能有一些抑郁情绪，或者怀疑自己可能会患抑郁症，我们可以去找一些量表去做，去评分，得到一个参考，作为提示，去找医生去诊断。
但是抑郁症的诊断和治疗是很专业的事情，不是由心理治疗师和心理咨询师去诊断，而是由精神科医生去做。
因为精神障碍或者精神疾病，跟其他的内外科疾病是不一样的，其他的内外科疾病，可能拍一些片子做一些检查，有客观的指标，就可以定性了，但是抑郁症的诊断，主要还是靠医生跟患者的交谈去搜集、总结这些临床综合特征来去判断。但是量表是给医生的一个很重要的提示和辅助，或者是补充。
患者做完这些检查，再去找医生去看病的时候，会拿着一沓的检查资料，看这个量表打了多少分，哪一项上面分数会比较高，就可以去有针对性的去问他。帮助医生去做诊断，而不是靠量表去诊断。
No.3
如何区分抑郁情绪与抑郁症？
夏笳：量表是提供给做诊断的医生的非常重要的第一手的资讯。说到抑郁情绪，大家都会有，人体有一个调节机制，这段时间有情绪，得到别人的鼓励就想开了，到了抑郁症的地步，是不是很难自己想开？
王鹏飞：抑郁情绪是我们人的正常的一种情绪反应，比如说遇到了挫折、失去了亲人。人的抑郁情绪实际上就像一个刹车系统，给予安全和保护，适时的停止，一般抑郁情绪有明确的诱因，持续时间一般不会太久。
其次，就是看严重程度，一般来讲的话，即便是有了抑郁情绪，经过适时的调整，比如去运动、做心理治疗、心理咨询，比如家里人的陪伴和支持，可能很快就过去了。
No.4
抑郁症的产生机制包爱民：我补充一下在进化过程中抑郁症，我们每个人都来自一个受精卵，在妈妈的子宫内发育。我们从出生成长到成人到老年，其实一直在应对应激，不管是在成长过程中遇到的一些问题，还是生活和工作中的压力，甚至包括恋爱婚姻，其实也是一种应激。
大脑在长期进化过程中，其实是进化出一套应对应激的反应系统，它的优势就是我们遇到危险或者疾病，会有一种保护。
夏笳：它是对外界负面压力刺激和反抗的保障系统。
包爱民：这就是它为什么叫depression，有一个压制的作用。但是如果说这样的一套系统被激活，就有这一套系统来应对，等到危险过去了，就应该恢复，对不对？
若是个别的人由于遗传基因变异、发育过程中大脑的塑造、后天环境中的一些对大脑发育的影响，导致个别人对于应激非常的易感。
那么很可能当这些威胁都过去的时候，这些人的应激反应系统或者说应激反应轴，还调在非常高的一个水平，下一次如果再有同样的情况，就有一个过度反应，或者叫亢进性反应，如果是这样，实际上就真正到抑郁症的状态了，就对我们没有任何好处了，也不再有保护，而是有伤害了。
夏笳：现在是整个认知模式出现了问题，导致本来可能应该让他唤起快感的无法唤起，甚至可能是带来的挫败感，所以他没有办法凭自己的能力去想开，这个时候我们就需要专业的医学的手段介入。刚才王大夫提到一个问题，抑郁症目前还是靠一些临床的数据的采集，从脑科学的发展来看，到底是脑子里面哪一个部分出了问题？
No.5
抑郁症病人的
大脑发生了哪些变化？
包爱民：在整个大自然，最精妙的其实是人脑，因为它有着一些高级功能，所以在这样的基础上，不像研究其他的，比如说外周的这些癌症肿瘤感染细菌等等，可以借用动物模型。比如说精神分裂症动物，它没办法说明它是否得了疾病。
人类经常受到这些应激打击，是不是可以给一些动物制造这种习得性无助，慢性不可预知性应激，就是今天不让动物吃喝，明天把垫料弄湿，让它很不舒服，老鼠特别不喜欢水放进去，它会拼命地游。我们发现这一类鼠不怎么游了，好像是hopeless。
还有鼠是很喜欢喝糖水的，经历这么一些打击以后，会发现鼠喝糖水和喝白水，好像没有什么明显的差异了，我们叫糖水偏好消失，这可能是一种快感缺失，但是一定要注意，因为并不知道鼠是怎么想的，它也是有自己的思维的。还有一种就是精疲力尽了，惊吓得很厉害，需要自我保护能量，所以就不拼命游。
但是，它绝不会让自己沉下去自杀的，因为动物是不会自杀的，现在没有看到任何一个动物自杀。
而人类我们非常担忧的一件事儿就是，抑郁症是所有疾病中自杀率最高的，是动物没有的，包括高等灵长类，像猩猩、猴子，我们没有发现能令我们信服的它们自杀的现象。
不应该倒过来，不应该先从动物身上去找一个可能的情况，然后去判断抑郁症，这个可能会造成浪费。
研究人脑西方走在前面三四十年了，他们已经建立了人脑组织库，收集这些去世后自愿捐献的人，这里指的是全脑，因为并不清楚抑郁症可能是哪个脑区发生变化，所以必须把它拿来。
当然不同的科学家需要研究的脑区不同，有人的是海马，有的人是下丘脑，所以要把它都分好，发送给科学家研究的时候还得匹配好，有抑郁症的和没有抑郁症，或者有精神分裂症和没有精神分裂症大脑要匹配好去研究。
No.6
国家健康和疾病人脑组织资源库包爱民：我们一定要有足够的样本量，才能够在有朝一日找出分子病理。我们国家大概是在12年左右建的，比较慢，现在建得比较好的一个是北京协和的脑库，一个是浙大的脑库大约分别有多例。
但是这些脑如果分散到不同的疾病，每一个疾病的例数又非常少，就不能做很正规的研究，所以还得收集。
夏笳：对于抑郁症的诊断什么时候能够尽快的进入到一个更加精准的阶段，非常依赖建脑库还有通过去世的人的大脑的研究，进行相关的诊断，积累相关的经验。
包爱民：走进一个死亡后的大脑，就有点像一个侦探走进一个作案现场，他留下了思维迷宫，这个疾病是人脑特有工作，任重而道远。
王鹏飞：关于脑库我有个疑问，现在库里边儿是不是更多的是老人？
包爱民：也有年轻人自杀或疾病导致去世，如果库足够大，不同的大脑在去世后，如果都能够收集到的话，科学的研究就可以很系统，从大数据的积累上就会有望破解疾病的病理机制。
夏笳：近些年，一些关于女性生活有关的影视作品，比如说像更年期、抑郁症、产后抑郁，其实跟夫妻关系、育儿这些话题都有关系。为什么女性会特别容易遭到这些抑郁的困扰？
No.7
产后抑郁症是什么？原因有哪些？王鹏飞：根据目前的流调或者临床观察到的现象，女性患抑郁症的患病率大概是男性的两倍。
为什么女性更容易患抑郁症？从很多方面去分析，从生理的角度来看，女性的生理结构，更容易受到内分泌、性激素等等这些激素的影响，尤其是女性在月经期、更年期、围产期，受到了不断的波动。
另外一种就是心理的角度，女性的心理特点跟男性不一样，女性的情感会更细腻，更容易产生抑郁和焦虑的情绪。
我们从社会的角度来看，有一些落后的地区，有女性歧视、性别歧视，在这个社会，女性实际上更容易受到侵害和伤害，这也是一个原因。
夏笳：在社会的话语场域里边，我们作为女生特别有话语权来讨论这个问题，女性会持续性地感觉负面压力。
王鹏飞：女性在职场上又要当一个女强人，又要求跟其他的男同志一样，回家之后，女性又要承担更多的家庭方面的责任。
夏笳：而且别人评价的时候，经常把性别作为一个评价的一个标准。
王鹏飞：所以女同志很不容易，我们应该关爱。
包爱民：我补充一点，既然是脑部疾病，我还是比较