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“两年多来每一次对压抑、恐惧的感受都推动着我在脑海里沉淀下今日对生死的深思熟虑，让我自己不再会觉得自己的离开只是草率的轻生。”
“我曾自私地想让我尝试去适应与世界相处，努力过放下我自以为是的精神洁癖，但我天性敏感，总是善于从在貌似愉快的氛围中的发生的小小分歧里窥探出自己与别人的殊途。”
西安的一名18岁史学天才，林嘉文，留下一纸长书后，自杀离世。他生前患有抑郁症，曾出版两部历史巨著：《当道家统治中国：道家思想的*治实践与汉帝国的迅速崛起》与《忧乐为天下：范仲淹与庆历新*》。在他的遗书中，写有如上的几句话。
抑郁症的认识误区？
误区1：抑郁症是因为想不开
抑郁症患者处在一个很糟糕的生命状态，周围的人会猜测是不是他家里有什么事，要不然就是想不开，甚至觉得这个人的人品有问题或者性格太怪异。这些看法都是错误的，是歧视。
误区2：热心劝解能摆脱抑郁
抑郁症会颠覆患者的心理活动，使患者变得连简单的事情都做不到，起床、洗澡这样的事情都需要一个长时间的心理建设才能完成。“想开点、多吃点、好好睡觉”这样的宽慰，会让患者感到更大压力，唤起更多的“自责感”——“我真的糟糕透顶、这样的小事都做不到”给患者造成的只是负面影响。
误区3：觉得好了就停药
抑郁症的治疗分阶段，第一阶段是急性期治疗，一般能够在三个月之内完成。医生会尽量调整药物的剂量、种类，以完全缓解患者失眠、没有乐趣等症状。
第二阶段是维持期。症状缓解后，患者需要巩固治疗，恢复大脑自主功能。抑郁症有一个自然病程，大约1年—1.5年，患者不要觉得好了就停药，一定要请专业医生进行临床评估和测定。维持期内有可能降低药物剂量，逐步在一年到两年之内结束治疗。一旦擅自停药，效果就会下滑。
误区4：抑郁症会反复发作
只有少数抑郁症患者会有复发，现在医学不知道抑郁是怎么开始的，但知道它的病程并可进行治疗。一些特殊因素都会诱发抑郁，如：压力大、更年期、青春期、孕期、产后等。
到底什么是抑郁症？
抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。
1.部分大脑区域异常
一些比较成熟的脑成像技术(PET,SPECT,fMRI)，使我们认识到了一些和抑郁症相关的大脑区域：杏仁核、丘脑、海马体。简单来说，有些异常跟部分脑区的病变、死亡、再生障碍有关，比如研究发现抑郁症患者的海马体比较小；还有些异常则跟神经元之间的联结和信息传递有关。
2.神经递质与激素
当大脑中一些重要的神经递质或机体的激素出现了代谢失衡或浓度过低时，神经信号传导和大脑部分区域正常功能便会受到影响。与抑郁症相关的神经递质或激素的种类有：乙酰胆碱，5-羟色胺，去甲肾上腺素，多巴胺，谷氨酸，γ-氨基丁酸。
3.社会环境、人格心理
重大的生活事件，如亲人死亡或挫败等情况，可以作为导致抑郁障碍的直接因素。人的性格也部分决定了对于压力的不同适应策略——是否有良好的生活习惯，以及对于环境压力的耐受程度等等，因而对体内内分泌平衡和内稳态也有较大的影响。儿童期的不良经历，往往会构成成年期发生抑郁障碍的重要危险因素。成长关键期的经历也对成年后的抑郁障碍或者抑郁症发作有着重要影响。
4.躯体疾病
一些其他躯体疾病，尤其是恶性肿瘤，代谢性疾病，内分泌疾病，神经系统疾病，心血管疾病等慢性病，都可能导致抑郁症。
5.精神活性物质及药物依赖
鸦片类，镇静催眠药，中枢兴奋剂，酒精等等精神活性物质，以及抗精神病药物、抗癫痫药物、抗结核药物、某些降压药等等，这类物质都有可能是抑郁症的危险因素。
6.作息和生物钟失调
人的生物钟主要是由视交叉上核控制的，受光照和褪黑素的影响。当人的睡眠作息周期与外界光照周期不吻合，褪黑素的分泌就会受影响，从而导致一系列后果，包括抑郁症。
10、生化因素
儿茶酚胺假说：主要指抑郁症的发生可能与大脑突触间隙神经递质5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)的浓度下降有关;由于很多抗抑郁剂，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)或者选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)等使用后，虽然大脑突触间隙这些神经递质的浓度很快升高，但抗抑郁的效果一般还是需要2周左右才会起效，因此又有了5-HT和NE受体敏感性增高(超敏)的假说。
我是否患有抑郁症？
中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3，年）指明了抑郁障碍的诊断标准，主要包含9条：
1.兴趣丧失、无愉快感；
2.精力减退或疲乏感；
3.精神运动性迟滞或激越；
4.自我评价过低、自责，或有内疚感；
5.联想困难或自觉思考能力下降；
6.反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；
7.睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；
8.食欲降低或体重明显减轻；
9.性欲减退。
常见的抑郁症种类有：重性抑郁障碍（临床抑郁症，majordepression），持久性抑郁障碍（dysthymia）及一些其他特殊的抑郁症（精神异常性抑郁症，产后抑郁症，季节性抑郁症）。它的相关病症诸多，可为诱因或并发症，例如创伤后应激综合症(PTSD)、强迫症、焦虑症、酗酒、药物滥用、心脏病、糖尿病、帕金森病等。
如何治疗抑郁症？
目前，中国抑郁症患病人数约有万，每年有20万人因抑郁症自杀。据不完全统计，我国抑郁症就医率不足10%。由此可见，极低的就医率正是导致高自杀率的重要原因。正视抑郁症并对其进行有效的治疗，才是患者及家属最应当考虑的事情。
1.药物治疗：使用抗抑郁剂、镇静剂、安眠药、抗精神病药物来改变脑部神经化学物质的不平衡。
2.心理治疗：多进行心理疏导及治疗，改变患者不适当的认知、思考或行为习惯。
3.阳光及运动：多接受阳光及进行体育锻炼对于抑郁症患者的恢复十分有利，对于舒缓心情、释放压力有着良好的效果。
4.好的生活习惯：规律与安定的生活是抑郁症患者最需要的，因此培养好的生活习惯对于疾病康复具有积极的意义。
面对抑郁症，我们能做的还太少
也许是由于社会重视不足，也许是因为中国精神类医生缺口较大，面对抑郁症患者，我们能做的还太少。关于抑郁症进行恰当的、专业性的全民科普，让抑郁症逐渐变得透明、变得概念清晰。只有更好的了解，才能更好的、更有针对性的进行预防或治疗。
生命是可贵的，我们不愿任何一个人因为抑郁症而放弃掉自己的生命。
无论是“曲高和寡”还是“高处不胜寒”，在积极的心理引导下，相信每个生命都将找到合适自己的位置，找到最佳的生活方式，找到最能够发光发热的路径。
残酷的诀别是否可以避免，还需要每个人付出自己的关心。
路还很长，需要一起努力。
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王建*主任医师
山西省著名精神疾病专家
百姓心中健康“守护神”
安定研究院专家组成员
专业擅长：对精神心理疾病的诊治有独到的见解和深厚的造诣，对失眠、头痛、抑郁症、精神分裂、神经衰弱等精神疾病方面有显著成绩...
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