8月29日，青岛西海岸新区医疗保障局*组书记、局长孟庆波做客FM92.6西海岸城市生活广播《行风热线》节目，在线听取大家的意见和建议。
孟庆波局长在节目中介绍青岛西海岸新区医疗保障局成立以来开展工作情况，并就医疗保险的相关工作与市民进行交流互动。
问:西海岸新区医保参保人，在青岛市外就医如何办理医保转诊手续？
答:根据《青岛市社会医疗保险异地医疗管理办法》（青人社字[]78号）的文件规定，在青岛市外就医之前需提前办理转诊备案手续，异地住院医疗费才能实现联网结算。符合转诊条件，因特殊原因未按规定及时办理异地转诊手续的，可在出院后6个月之内申请异地未转诊报销。医院医院，且诊疗水平原则上应高于本市。
问:外地医保参保人来新区就诊，如何办理异地转诊手续？
答:外地医院住院报销*策和流程需需咨询参保地的医保部门，我区47医院已实现医保异地联网结算。
问:山东省内退休职工，可以在我区使用医保个人账户刷卡就医购药吗？
答:目前我区有44医院、2家定点药店开通省内异地职工医保个人账户刷卡结算业务，可在上述定点医药机构门诊看病购药刷医保卡。
问:西海岸新区正常缴纳生育保险人员，孕产期有哪些免费和报销项目？怎么办理和领取？
答:符合享受生育保险待遇的,享受如下待遇：
（一）生育医疗费：
1.参保女职工进行初次或早期妊娠诊断、检查，可到我区生育保险协议服务机构进行，生育保险基金按规定只负担一次早期妊娠诊断、检查费用（限额为元）。
2.女职工中、晚期妊娠检查，应持《孕产妇保健手册》到生育保险协议医疗机构进行。多次中、晚期妊娠检查可在不同的生育保险协议医疗机构进行，按规定在协议医疗机构结算（限额元）。
3.女职工分娩，可在本人选定的中晚期妊娠检查协议医疗机构分娩，也可选择在其他生育保险协议医疗机构，住院分娩治疗发生的医疗费，按规定在协议医疗机构结算报销。
4.参保职工患妊娠期并发症、分娩并发症、产后产褥病症及计划生育手术并发症住院治疗发生的医疗费，按照相关生育保险医疗费结算办法规定执行。
5.参保职工分娩进行剖宫产遇有子宫肌瘤、卵巢肿瘤、阑尾炎等切除术的，相关医疗费按实行限额结算方式的分娩相关病种限额结算，由生育保险基金支付。
（二）生育津贴
企业单位生育津贴以生育当年度一月份单位生育保险平均缴费基数除以30，作为一天应计发的生育津贴，按对应享有的产假天数计发。
职工生育或流引产前12个月变动工作单位的，其生育津贴按照生育或流引产前12个月内工作过的各用人单位当年度职工1月份平均缴费基数加权平均数计发。单位生育保险缴费基数不含补缴补收的缴费基数。
问:哪些疾病可以办门诊大病？
答:年门诊大病病种扩充至56种：高血压病合并心、脑、肾等并发症;脑卒中后遗症；慢性心功能不全；支气管哮喘;糖尿病合并心、脑、肾、眼等并发症；特发性肺纤维化;再生障碍性贫血；支气管扩张症;肾病综合征;慢性肾功能不全;心、脑、大动脉血管疾病术后综合治疗;类风湿性关节炎(活动期);系统性红斑狼疮;癫痫;帕金森氏病;肢端坏疽;股骨头缺血性坏死；自身免疫性肝病;慢性乙型病*肝炎、肝硬化;干燥综合症;强直性脊柱炎;克罗恩病;戈谢氏病；精神病;尿*症透析治疗;恶性肿瘤;器官移植；白血病；溶血性贫血；颅内良性肿瘤综合治疗；骨髓异常增生综合征；真性红细胞增多症；原发性血小板增多症；原发性骨髓纤维化；过敏性紫癜并肾病；（特发性）血小板减少性紫癜；重症肌无力；尿崩症；皮质醇增多症；原发性醛固酮增多症；结节性多动脉炎；白塞氏病；系统性硬化症；多发性（皮）肌炎；慢性丙型病*性肝炎；肢端肥大症；脂膜炎；多发性硬化；运动神经元病；结核病；肝豆状核变性；血友病；原发性肺动脉高压；苯丙酮尿症；生长激素治疗类矮身材料疾病、原发性免疫球蛋白缺乏症。
问:门诊大病如何办理？
答:参保人员申办门诊大病的，携带身份证或社会保障卡、病历等材料，通过以下途径办理：
1.就近到全市各医疗保险医保经办机构或医保工作站申请。其中，申办慢性乙型病*性肝炎、慢性丙型病*性肝炎、精神病3种门诊大病的患者，到拟定点的具有传染性肝炎或精神医院递交申请材料，由医院统一受理后报当地医疗保险经办机构审核。
2.初次申办门诊大病的患者（从未办理过门诊大病）申办恶性肿瘤、白血病、再生障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓增生异常综合征、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化、过敏性紫癜并肾病、特发性血小板减少性紫癜、血友病、结核病病种的，可以到开通即医院办理。各医院仅办理定点在本院的门诊大病，结核病需定点在设置结核专科的医疗机构。
市内三区可以办理上述门医院：（1）医院；（2）医院；（3）青岛市海慈医疗集团；（4）中国人医院；（5）医院；（6）医院；（7）医院；（8）医院；（9）医院；（10）医院（青岛）。
西海岸新区办理上述门医院：（1）青医院；（2）青医院；（3）青医院；（4）青岛西医院；（5）青岛西医院；（6）青岛西海岸新区结核病防治所。
3.互联网预受理
通过手机下载“健康服务中心”APP在线提交门诊大病申请材料，参保人可随时查询办理进度和结果。初步审核通过后，参保人携带社会保障卡、病历等材料，到医疗保险经办机构服务窗口进行复核，复核通过后即可当场办结。目前，互联网预受理在市内六区医疗保险经办机构试点，即墨区及胶州、平度、莱西三市暂未开展。
4.医疗机构代办：医疗机构可接受参保人的委托，代办拟定点在本医疗机构的门诊大病申请，并报当地医疗保险经办机构审核。
问：男职工生育补助金如何申领？
答：申领时应持下列材料：
1.男职工本人社会保障卡或身份证;
2.《青岛市生育保险男职工生育补助金待遇申领承诺书》（或村居出具的配偶无工作单位证明）；
3.住院费用发票原件;
4.出院记录（或分娩方式证明）；⑤无法查询到卫计部门共享信息的可自愿提供参保职工生育服务证明、出生医学证明做为佐证或提供个人承诺书。
问：困难居民怎么办理医疗救助？
答：办理医疗救助首先要进行身份认定。身份认定的程序：个人提出申请→报村居→村居报镇（街），镇（街）将信息录入平台并提报→青岛信息核对中心对提报信息发起信息核对→反馈核对报告→信息基本一致的镇（街）派专人入户评估（信息不一致的补充提交有效证明材料，反则列入诚信黑名单）→情况属实的，村（居）评议、公示→镇（街）补充完善全业务平台信息→提报医保局业务科室审批。等身份认定结束以后，再根据身份类别对个人自付费用按照相应的比例进行救助。
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