3.服药后药物反应的观察与护理
病人服药后，除观察药效外，应重点观察药物副作用，观察药物反应，正确妥善处理也是夜间护理的重要内容之一。因为观察药物疗效及*性反应是协助医生决定停药的主要参考。早发现，对症处理，既减轻病人的痛苦，又可避免病人用药物反应产生自伤、自杀等念头。
所以对病人生命体征的观察一定要全面，切不可凭想当然，主观臆测病人的情况，特别是下列几种情况：
（1）新入院和刚调换药物的病人，由于刚开始服用某一药物敏感性较强，易发生副作用。
（2）年老体弱和有躯体疾病的病人对药物的承受能力下降，与其他病人一样的剂量，易出现意外情况。对出现药物反应者，护士应沉着冷静，首先给病人以安慰，消除其恐惧心理，讲明副反应产生的原因、表现及可逆性，并及时向医生报告给予相应的对症处理。
4.睡眠的观察与护理
睡眠障碍是精神病患者的主要症状之一，睡眠质量的好坏常预示病情的好转、波动或恶化，因此对病人睡眠状况的观察和护理是夜间护理工作的重要内容.
对于失眠病人要了解不眠原因，以便采取各种措施使病人尽快入睡。如抑郁症病人自杀常发生在凌晨，可能与这类病人难以忍受早醒后的精神折磨有关，因而对这类病人早醒后应严密观察，做好心理护理，及时处理病人入眠。恢复期病人如连续失眠并加重，预示病情复发，要加强防范。对兴奋躁动、冲动伤人行为的病人要及时隔离，并请医生给予处理，必要时给予保护。对无睡眠感的病人，应该记录其睡眠时间，并及时向医生汇报，以便及时加药或调整治疗方案。此外，工作人员应做到“四轻”，病室内开暗灯避免强光刺激，消除不良影响，给患者创造一个安静、舒适的良好睡眠条件，促使病人早日康复。
病人入睡后要仔细观察睡眠情况，如观察睡眠深度、时间、姿势，是否真睡。正常的睡眠呼吸均匀，有鼾声，轻度刺激不致觉醒；浅睡的病人尚有声音即醒；失眠的病人有辗转不安，小便次数增多。对蒙头睡觉者要轻轻掀开被子查看，使其露出头面，防止病人在被中用衣服、毛巾堵塞呼吸道而不易发现。另外，对有些精神药物引起唾液分泌增多的病人，仰卧有咽下唾液发生窒息的危险，在嘱其侧卧的同时，也不能让病人蒙头睡眠，以免堵塞呼吸道，发生意外。
5.加强巡视，密切观察病情变化
由于精神病患者的症状表现复杂多样，有的外露，有的隐蔽，因此护理人员必须具有敏锐的观察力，及时掌握患者的思维动态和病理性意向，是精神病症护理的重点。夜间巡视病房时，要做到全面观察与重点观察相结合。巡视时要认真缌，随时清点人数，不可走马观花，敷衍了事，防止病人隐藏在角落里发生意外。也不要机械地按时巡视，让病人掌握巡视规律，要灵活机动，重点不定时巡视，使病人无机可乘。并且夜间病房一定要保持安静，仔细倾听病房内的响动，如有异常，立即巡视病房。
6.做好病人的生活护理
精神科的夜间护理，除观察病人的睡眠情况及躯体情况外，同时也要做好病人的生活护理，对生活不能自理、年老体弱的病人，睡前要帮助其脱衣裤，盖好被子，防止着凉，并督促解大小便。另外，还要做好晨间护理，如按时督促起床、穿衣、洗脸、刷牙，并协助喂水喂饭等。
精神病人不能正确反映客观现实，对自己的疾病缺乏正确认识。又由于病人服用抗精神病药物后，对躯体病症的感觉阈值升高，有时自觉症状不明显，主诉不正确，某些长期服药病人，一般体形较胖，心脑血管发病率较高，加之夜间副交感神经活动增强，使病人患躯体疾病的危险性大大增加，因此常有精神病人猝死的报道。这就要求护理人员尽心尽责，认真仔细地巡视每一位病人，特别注意年龄大、体形胖既往有躯体疾病的病人，发现情况有异常，立即通知医生及时给予相应的护理，减少躯体疾病引起猝死等危险发生的可能。因此护士在观察病情时要做到“四勤”：即手勤、腿勤、眼勤、嘴勤。及时发现问题及时处理。
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