高催乳素血症是最常见的腺垂体疾病
该病以溢乳和性腺功能减退为突出表现。女性病人可有性欲降低、性感缺失，治疗后随着PRL水平的降低而缓解。男性病人主要表现为性欲减退、阳痿，严重者可出现体毛脱落、睾丸萎缩、精子减少甚至无精症。高催乳素血症系指由内外环境因素引起的，以催乳素升高(＞25ng／ml)、闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。从病理改变看，可分为肿瘤性高催乳素血症、产后型高催乳素血症、特发性高催乳素血症、医源性高催乳素血症。此病经过正规的治疗后可治愈，多数患者可基本恢复正常。
高催乳素血症的病因较多，任何原因导致血清催乳素水平升高都称为高催乳素血症。主要包括垂体催乳素瘤、下丘脑疾患，如颅咽管瘤、炎症，内分泌疾病，如原发性甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征，以及药物影响等均可以引起血清催乳素水平升高。
主要病因
垂体催乳素瘤
是最常见的垂体功能性腺瘤，约占全部垂体腺瘤的45%，是临床上病理性高催乳素血症最常见的原因。垂体催乳素瘤多为良性肿瘤，依照大小可分为微腺瘤(≤10mm)和大腺瘤(＞10mm)。多数催乳素瘤病人血清催乳素水平可达μg/L(4.55nmol/L)以上，并伴有溢乳症状。
内分泌疾病
如原发性甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征，均可引起催乳素升高。
特发性高催乳素血症
催乳素多为60～μg/L(2.73～4.55nmol/L)，无明确原因，多因病人的下丘脑-垂体功能紊乱，从而导致催乳素分泌增加。其中大多数催乳素轻度升高，长期观察可恢复正常。但对部分伴月经紊乱而催乳素高于μg/L(4.55nmol/L)者，需警惕微潜隐性垂体腺瘤的可能，应密切随访。
药物影响
长期服抗精神病、抗抑郁、抗癫痫、抗高血压等药物可能引起催乳素水平升高，常见的药物，如多巴胺耗竭剂、多巴胺转化抑制剂、多巴胺重吸收阻断剂、激素类药物等，药物引起的高催乳血症多数血清催乳素水平在μg/L(4.55nmol/L)以下。
生理性因素
如女性月经、妊娠期间，精神压力大、性生活、哺乳等，可导致血液中的催乳素增高。
各类胸壁炎症、慢性肾衰竭、肝性脑病、手术切除卵巢及子宫等，催乳素也可异常增高。
流行病学
在闭经病人中，约15%存在高催乳素血症，而在闭经伴有溢乳的病人中，其发生率达70%。15%的无排卵妇女伴有高催乳素，43%无排卵伴有溢乳者存在血清催乳素升高，约3%~10%无排卵的多囊卵巢综合征病人有高催乳素血症。
好发人群
·生育年龄及妊娠、哺乳期的女性。
·患者有垂体瘤、内分泌疾病的人群。
症状
高催乳素血症的症状主要与催乳素相关，高水平催乳素可抑制垂体前叶促性腺激素的分泌，大腺瘤还可产生压迫效应。血清中催乳素升高可导致闭经与月经紊乱、溢乳、不孕与流产、肿瘤压迫神经症状等。
典型症状
闭经、月经紊乱
高水平催乳素可抑制垂体前叶促性腺激素的分泌，导致*体期缩短及无排卵性月经失调，临床表现为功能失调性子宫出血、月经稀发或闭经。
溢乳
是本病特征之一，闭经泌乳综合征病人中约2/3存在高催乳血症，其中有1/3患垂体微腺瘤，溢乳通常表现为双乳流出或可挤出乳白色或透明液体。
不孕、流产
当催乳素轻度升高时(＜～μg/L，即4.55～6.82nmol/L)可因*体功能不足发生反复流产，而随着血清催乳素水平的进一步升高，可出现排卵障碍。
肿瘤压迫神经症状
微腺瘤一般无明显临床症状，大腺瘤压迫甚至侵犯视交叉及影响脑脊液回流时，可出现头痛、呕吐和眼花，甚至视野缺损和动眼神经麻痹等症状。
性功能改变
高催乳素血症的影响下，男性下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱，对男性性腺内分泌功能产生全面抑制作用，导致男性性功能障碍和不育。
就医指征
若出现闭经与月经紊乱、溢乳、不孕与流产、体重增加、多毛及痤疮，头痛、呕吐和眼花，甚至视野缺损和动眼神经麻痹等症状，应及时就医。
就诊科室
·大多患者优先考虑去妇科就诊。
·若患者需手术治疗，应至神经外科就诊。
·治疗
·高催乳素血症的治疗目标是控制高催乳素血症、恢复女性正常月经和排卵功能、减少乳汁分泌及改善其他症状(如头痛和视功能障碍等)。治疗方法包括药物治疗、手术治疗、放射治疗，常用药物包括甲磺酸溴隐亭、卡麦角林和喹高利特、维生素B6。
预防措施
·治疗原发性疾病，如垂体肿瘤、甲状腺功能减退和库欣综合征等。
·避免不良精神刺激。
·减少或避免应用升高催乳素的药物。
·合理使用避孕药。
·适当锻炼，增强体质。
·哺乳期女性应尽量缩短哺乳时间；若未有怀孕打算，女性需做好安全措施，避免进行人工流产术。
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