医史铭文：产褥热，脉搏描记器，病*遗传物质
来源：医脉通
作者：芭比
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今日封面：“母婴守护者”塞麦尔维斯
如果你去匈牙利首都布达佩斯，会在中心广场上看到一座纪念碑：医生脚下，簇拥着温柔的母亲和可爱的婴儿，一派祥和。但出生于年前的7月1日的雕像主人公——产科医生伊格纳兹?塞麦尔维斯（IgnazSemmelweis，.7.1-.8.13），命运却并不祥和。
他就如同医学界的哥白尼，因为发现了一个“真理”而触怒了权威，壮年就在精神病院死于非命。是什么“真理”？他只是试图说服医生同行，在手术前彻底洗手，以此减少产褥热的发生。
布达佩斯的塞麦尔维斯雕像
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年，28岁的塞麦尔医院产科工作。产科病房有两个病区，环境设施均相似，唯一的差别，就是一病区由医生接生，二病区由助产士接生。奇怪的是，一病区的产妇死亡率比二病区高出好几倍，且多数死因为产褥热，也就是产后感染。
照理说，无论是理论还是技术，医生都应该比助产士优越，为何结果却恰好相反？人们百思不得其解。直到年，医院的法医学教授科勒什克在解剖中划伤了手指死于败血症，年轻的塞麦尔维斯在尸检中敏锐地发现，教授的尸体特征与因产褥热死亡的产妇非常相似。
医院医院，尸体解剖都是由医生徒手进行的，不戴手套，只用肥皂和水洗手，而这同一双手，接下来又会为产妇接生。
塞麦尔维斯大胆地猜想：会不会是有*的“尸体颗粒”害死了教授和产妇？再往深想，一病区的医生经常解剖后直接来查房，而助产士没有资格参与解剖，接触不到尸体。会不会就是摸过尸体的医生之手，让产妇感染上了产褥热？
塞麦尔维斯提倡医生在术前洗手
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为了证明想法，他要求一病区的全体医生，在解剖后必须用漂白水洗手、用氯化钙消*器械。两个多月后，一病区的产褥热死亡率从18.3%骤降至1.2%，与二病区持平。
但塞麦尔维斯这个发现，不但不被同行肯定，还招来了非议。他们觉得让医生洗手是一种侮辱，令高贵的医生之手受到了“玷污”。
医院里还有个与塞麦尔维斯竞争产科主任的“宿敌”——卡尔?布劳恩（CarlBraun），他曾提出过除真正病因之外的至少30种产褥热病因理论，包括血液失衡、子宫压力、心理创伤、饮食不节……虽然全错了，却并未妨碍他在与塞麦尔维斯的竞争中胜出。
塞麦尔维斯一怒之下出走医院，年医院的产科无偿工作，他的重大发现，最终只禁锢在了这里。他要求自己的下属严格贯彻洗手程序，使得5年间的名新生儿中，仅8例死于产褥热，医院。
蛰伏的同时，塞麦尔维斯在匈牙利医学期刊上发表了3篇阐述洗手重要性的论文，并用德文撰写了《产褥热的病原、症状和预防》一书。但医学界始终回他以嘲讽，连现代病理学之父、首先发现癌症的鲁道夫?魏尔啸也抗议洗手理论，向塞麦尔维斯大泼冷水。
陷入疯狂的塞麦尔维斯
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拯救苍生的愿望，与权威冷眼带来的绝望，塞麦尔维斯在夹缝里备受煎熬。年他开始陷入严重的抑郁状态，逐渐出现偏执与妄想症状。他疯狂地给反对他的医生和科学家们写信，诅咒他们是“不负责任的杀手”，字里行间是愤怒与痛苦。
年，灰心的塞麦尔维斯开始借酒精寻求解脱，夜不归宿。亲友拿他没办法，医院之名，把他骗进了精神病院。当他意识到自己失去自由时，挣扎着试图逃脱，却被精神病院的护工殴打成重伤，不久便因伤口感染身亡。
宿命般地，赛麦尔维斯47岁便死于自己发现的那“致病的种子”——病原体感染。
塞麦尔维斯死后不久，法国科学家巴斯德发现了细菌致病的奥秘，开启了病原体医学的时代，塞麦尔维斯关于产褥热病因、外科洗手重要性的推论，终于得到正名。
如今，除了雕像与邮票，奥地利医院以塞麦尔维斯命名，更不用说大量的文学与影视作品，歌颂着他跌宕起伏的人生。这位悲剧英雄过世几十年后，终于获得了他应有的荣誉。
评古论今?洗手这件小事
洗手这件“小事”，性命攸关。这件小事，因为触碰到了当时医生的自尊心，令整个医学界一叶障目，浪费了拯救更多产妇与新生儿的机会，也间接导致了塞麦尔维斯的悲剧。今天，每位医生每天要洗几十、上百次手，每一次，都是对这位前辈的缅怀。
7月1日?医史拾遗
?世界上第一台脉搏描记器
图
TodayinScienceHistory
年前的今天，德国医生KarlvonVierordt出生。年他发明了人类历史上第一个非破坏性的血压测量装置——脉搏描记器。由于该设备过于笨重，实验并未获得预期的效果，但该设备作为首个可无创测量血压的器械，具有重要历史价值。
?RNA被证实为病*遗传物质
年前的今天，英国生化学家诺曼?温盖特?彼礼（NormanWingatePirie）出生，他与弗雷?鲍顿（Frederickbawden）合作证明了病*的遗传物质为核糖核酸（RNA），从而反驳了另一诺贝尔奖得主温德尔?斯坦利的观点，斯坦利认为病*完全由蛋白质组成。
?《中华人民共和国药品管理法》施行
34年前的今天，我国《中华人民共和国药品管理法》正式施行。该法以药品监督管理为中心，深入论述了药品评审与质量检验、医疗器械监督管理、药品生产经营管理、药品使用与安全监督管理、药品集中招投标采购管理等内容，对医药卫生事业具有科学的指导意义。
参考资料：
[1]谷晓阳，甄橙产科医生塞麦尔维斯的故事[期刊论文]-中国卫生人才5（2）
[2]Wikipedia，IgnazSemmelweis.
今日话题有医生吐槽：
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