一、啥是产后抑郁？得的人多吗？
“产后抑郁”是指从产后1天到产后12月内发生的抑郁障碍，甚至有人认为可以发生在产前。但公认多指产后4周内发生的抑郁。最新精神科指南已经取消了产后抑郁这一诊断，取而代之为“围生期抑郁”，特指妊娠开始到产后4周内的抑郁障碍。严重时出现产妇自杀及伤婴事件发生。流行病学资料显示西方发达国家产后抑郁的患病率7—40%；亚洲国家产后抑郁的患病率3.5—63.3%；中国产后抑郁的患病率1.1—52.1%，平均14.7%，与国际公认患病率基本一致，患病人数还是不少的。
二、产后抑郁的临床表现及后果有哪些呢？
1、核心症状群：情绪低落压抑、兴趣减退和愉快感丧失、劳累感增加、活动减少的精力下降。
2、心理症状群：焦虑；注意力下降及集中注意力困难；自我评价低及自信心下降；自罪及无价值感；前途暗淡悲观；自杀及伤婴儿观念及行为；强迫观念；精神病性症状。
3、躯体症状群：失眠；食欲及体重减轻；性欲减退；非特异性的躯体症状（头晕，心慌心悸，疼痛，发抖）。
三、发生的因素
1、高危险因素：既往精神病史（精神分裂症，抑郁症，焦虑症，双相情感障碍等），精神病阳性家族史，生活事件（创伤性生活事件），不良的社会支持。
2、中等危险因素：个体心理因素（性格易感性），婚姻关系。
3、较弱的危险因素：产科因素（妊高症，妊娠高血压，生产过程等），社会经济状况。
4、几乎无相关性因素：产妇的年龄，文化层次，妊娠次数，与配偶结婚的时间长短。
四、如何判断及发现产后抑郁
1、提高孕期精神心理保健科普普及率，提升预判意识。
2、学会使用心理测评量表：爱丁堡产后抑郁量表：当其评分为9分，提高警惕，=13时，转诊精神科进一步诊治。其最佳测评时间窗为：产后2—6周。产后抑郁筛查量表、依据产后抑郁临床症状进行评估等。其他：贝克抑郁量表，汉密顿抑郁量表，抑郁自评量表PHQ-9,GAD-7等。
五、为什么会得产后抑郁？（发生原因）
妊娠及产后易患抑郁障碍多与雌激素波动或下降相关，使单胺类神经递质（ＮＥ，5-HT(5羟色胺),DA（多巴胺））系统失调，进而影响情绪相关环路的稳态，引起抑郁症状。主要神经生物学基础为以下几点：
1、雌激素受体分布区域与抑郁症患者大脑受损区域重叠度大：雌激素广泛分布于：海马体，大脑皮层，松果体。而抑郁障碍主要受损脑区同前，部位重叠。
2、雌激素调节大脑内的神经营养因子的表达：雌激素调节：神经递质的合成酶。神经递质的代谢酶，神经递质的受体。
3、雌激素对5-HT(5羟色胺),DA（多巴胺）的影响：
雌激素：增加5-HT(5羟色胺)的合成，促进5-HT(5羟色胺)的释放，上调5-HT(5羟色胺)2A受体等，增加DA（多巴胺），促进DA（多巴胺）的释放等。
六、产后抑郁怎么防，怎么治？
1、轻度产后抑郁患者：以心理健康教育，家庭支持，心理治疗及物理治疗为主。
2、中度及重度产后抑郁患者：转诊精神心理门诊进一步诊治，以抗抑郁药物治疗（5朵金花：舍曲林，氟西汀，艾司西肽普兰等，双通道抗抑郁药物：文拉法辛，度洛西汀）；联合心理治疗；物理治疗。
3、常用心理治疗方法：合理宣泄，积极心理暗示，想象疗法，正念疗法，婚姻家庭治疗及精神分析等。
END总编：汤文平
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