产后精神病

首页 » 常识 » 预防 » 她是30年代最红的金嗓子,影视歌三栖
TUhjnbcbe - 2021/3/15 6:06:00

去医院做了一堆检查,然后一看,啥都看不懂,看到数值不正常就在心里担心,是不是有啥问题,然后吃不好、睡不好,成天担心这担心那……

今天,我们就来普及一下我们经常做的那些体检数据,高了、低了、阴性、阳性都是什么意思,给自己和家人收好了,别再担心咯~

血常规

白细胞

↓偏低:说明身体抵抗力差,容易感冒、皮肤表面容易感染病。

↑偏高:说明身体可能有炎症,如扁桃体炎、肺炎、阑尾炎等,如果白细胞高得太多,则有可能跟血液病有关,医院血液科做进一步检查。

红细胞

↓偏低:可能会贫血,典型的表现为上楼气喘吁吁,脸色蜡*。

↑偏高:会使得血液黏度增大,引起血液流通不畅。

血小板

↓偏低:血小板减少或会存在再生障碍性贫血、放射性损伤、急性白血病、上呼吸道感染等症状或疾病。

↑偏高:血小板增多或会存在骨髓增生性疾病。

总胆固醇

↓偏低:或会存在甲亢;严重肝脏疾病;贫血、营养不良等。

↑偏高:会引发动脉粥样硬化导致心脑血管疾病;各种高脂血症、胆汁淤积性*疸、甲减、类脂性肾病、糖尿病等;长期吸烟、饮酒、精神紧张。

低密度脂蛋白胆固醇

↓偏低:无β-脂蛋白血症、甲亢、吸收不良、肝硬化等。

↑偏高:低密度脂蛋白胆固醇能够进人动脉壁细胞,低密度脂蛋白胆固醇水平过高能致动脉粥样硬化,使个体处于易患冠心病的危险;遗传性高脂蛋白血症、甲减、肾病综合征、肥胖等。

高密度脂蛋白胆固醇

↓偏低:常见于动脉粥样硬化、急性感染、糖尿病、肾病综合征、应用雄激素等。

↑偏高:限制动脉粥样硬化的发生发展,起到抗动脉粥样硬化作用。

甘油三酯

↓偏低:低β-脂蛋白血症或无低β-脂蛋白血症;严重肝病、吸收不良、甲亢、肾上腺皮质功能减退等。

↑偏高:冠心病;原发性高血脂症、动脉粥样硬化症、肥胖症、糖尿病、痛风、甲状旁腺功能减退、肾病综合症等。

肾功能

血尿酸

↓偏低:见于恶性贫血、Fanconi综合征等。

↑偏高:肾小球滤过功能损伤;体内尿酸生成异常增多,原发性痛风、多种血液病、恶性肿瘤、慢性铅中*、长期禁食等。

血肌酐

↓偏低:老年人、消瘦者血肌酐会偏低,一旦上升,要警惕肾功能减退可能。

↑偏高:见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退。

尿素氮

↓偏低:主要见于肾功能障碍、严重的肝脏疾病病人。

↑偏高:

(1)肾功能不全、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾衰竭,而且其尿素升高与病情成正比。

(2)肾前因素如水肿,脱水,循环功能不全,心功能不全,休克等。

(3)肾后因素如尿路结石,前列腺肿瘤或肥大等原因引起的尿少;尿滞留。

(4)体内蛋白质分解旺盛,如上消化道出血、甲亢等。

(5)生理性增高见于高蛋白饮食。

肝功能

丙氨酸氨基转移酶

↓偏低:-

↑偏高:多见于肝胆疾病如病*性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中*性肝炎、脂肪肝,胆结石,胆管炎,胆囊炎;心血管疾病如心肌梗死、心肌炎、心功能不全时的肝淤血、脑出血等;骨骼肌病如多发性肌炎、肌营养不良等。

谷草转氨酶

↓偏低:-

↑偏高:急性肝炎、药物中*性肝坏死,肝癌,肝硬化,慢性肝炎,心肌炎,胸膜炎,肾炎及肺炎;进行性肌营养不良,皮肌炎,脐压性肌肉损伤时也可升高。

碱性磷酸酶

↓偏低:重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。

↑偏高:骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;其他疾病如甲状旁腺机能亢进。

尿常规

尿蛋白

阴性:正常

阳性:或因精神紧张、剧烈运动、妊娠期等引起,此外急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等也会显示尿蛋白阳性。

尿白细胞

阴性:正常

阳性:泌尿生殖系统炎症、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎;肾盂炎、肾盂肾炎、肾结核;淋病及泌尿生殖系统肿瘤。

尿糖

阴性:正常

阳性:糖尿病、肾性糖尿、颅内高压、甲亢、垂体前叶功能亢进及嗜铬细胞瘤等。

尿酮体

阴性:正常

阳性:

(1)生理性:过度饥饿、分娩后、进食多量脂肪。

(2)病理性:糖尿病酸中*、妊娠等。

肿瘤标志物检测

甲胎蛋白AFP

原发性肝癌的最灵敏、最特异的肿瘤标志,女性妊娠期也会升高。

癌胚抗原CEA

胃肠道肿瘤、胰腺恶性肿瘤,肺癌等,此外也会存在结肠炎、胰腺炎、肝脏q疾病、肺气肿等。

CA15-3

在乳腺癌、肺癌、前列腺癌、卵巢癌和胃肠道癌中指标均有升高,可作为监测乳腺癌患者术后复发的最佳指标。

CA19-9

胰腺癌患者该项指标较高。手术切除肿瘤后,CA19-9浓度会下降,如再上升,则可表示复发。结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌和胃癌的阳性率也会很高,若同时检测CEA和AFP可进一步提高阳性检测率。

CA

是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标志物。胰腺癌、肝癌、乳腺癌和子宫内膜炎,急性胰腺炎、腹膜炎、肝炎、肝硬化腹水也可使CA-升高,CA-升高还与肿瘤复发有关。

PSA

前列腺癌的特异性标志物。

乙肝5项

HBsAg、HBeAg、HBcAb

阳性即“大三阳”,多见于急性或慢性乙肝,病*复制快,有传染性。

HBsAg、HBeAb、HBcAb

阳性即“小三阳”,多见于急性乙肝趋向恢复、无症状HBV(乙肝病*)携带者,病*复制相对较慢,传染性相对较小。

HBsAg、HBcAb

阳性见于无症状HBV(乙肝病*)携带、急性HBV感染。

HBsAb、HBeAb、HBcAb

阳性表示感染后恢复,已获得免疫力。

HBeAb、HBcAb

阳性表示有既往感染史、急性HBV感染恢复期。

HBsAb

阳性表示接受过被动或主动免疫,对HBV(乙肝病*)有免疫力。

HBcAb

阳性表示急性HBV(乙肝病*)感染核心窗口期(尚未发病但可传染)。

小编提醒您,以上内容仅供参考,医院做检查,拿到报告单还是要向医生咨询,结合临床症状才能做出更科学的判断!

医院简介

河北省精神卫生中心,系省卫生健康委直属的一所三级医院。医院成立于年,设置处科室44个,设有老年精神科、儿童青少年精神科、成瘾医学科、睡眠医学科、临床心理科等亚专科科室。现为全省精神卫生防治、科研、教学、康复和专业人员培训的基地和中心,承担全省急重症精神疾病治疗、心理咨询和心理治疗、应急心理干预以及全省精神卫生工作的技术指导和行业管理、干部保健等职能。

我院现为国家药物临床试验机构、河北省重点专科(精神科)建设单位,国家精神心理疾病临床研究中心河北分中心、中华医学会精神科临床规范化培训中心、中国医师协会精神康复示范基地、京津冀精神卫生防治协作联盟,京津冀心理援助专科联盟,京津冀精神康复专科联盟主任委员单位。北大六院河北精神卫生研究所、河北大学精神卫生研究所、河北省精神科质量管理与控制中心、河北省保定精神疾病司法鉴定中心、河北省药物依赖治疗中心、河北省心理保健中心等机构挂靠在我院。

我院是国家和河北省住院医师规范化培训基地、国家精神科住院医师师资培训基地、河北省继续医学教育基地,河北大学、华北理工大学、承德医学院等高等院医院,济宁医学院河北精神卫生临床学院也设在我院。同时,我院还是河北省睡眠医学学会、河北省医师协会精神科医师分会、医院医院管理分会、河北省预防医学会精神卫生分会、河北省预防医学会精神康复专业委员会、河北省老年医学会精神卫生专业委员会、河北省残疾人康复协会精神残疾康复专业委员会、河北省精神卫生专科联盟主任委员/理事长单位。

医院

TUhjnbcbe - 2021/3/15 6:06:00
概述

妊娠期牙龈瘤在我国发病率高,口腔门诊和产科门诊均十分常见,之前我们发表过一例具有侵袭性骨破坏的妊娠期牙龈瘤的病案报告,提示我们妊娠期牙龈瘤若不加干预,最终可发展成具有恶行肿瘤样骨破坏的不良结局。然而对于妊娠期牙龈瘤的治疗,我国目前没有详细的治疗指南,许多同行对于安全性、治疗时机、手术时机以及并发症处理还没有充分的把握。本文根据不同特点的妊娠期龈瘤的病案,结合文献对妊娠期牙龈瘤的诊断、治疗及并发症的处理进行归纳,总结不同特点妊娠期牙龈瘤的治疗策略。

作者:叶畅畅医院病例一

患者信息与主诉患者24岁,妊娠31周,因“下颌牙龈包块长大两月余,易出血”来我科就诊。

口腔检查口腔卫生状况欠佳,32~42牙区可见两个肿物,唇侧大小约12×7×11mm,舌侧大小约20×8×16mm,色鲜红,表面光滑,质软,边界较清晰,有蒂部(图1A)。

图1病例一治疗过程,A为妊娠31周

全身情况否认系统疾病史,否认妊娠相关并发症,无吸烟史及牙周病家族史。血液检查包括血常规和凝血四项,感染检测均未见异常。

诊断与治疗患者局部病损诊断为妊娠期牙龈瘤,行牙周基础治疗与口腔卫生宣教。复诊时瘤体缩小(图1B),未影响患者咬合,但移位的牙齿存在轻度咬合干扰。与患者及家属商榷后,拟定治疗方案为:31、32适当调??,减少??接触,加强菌斑控制,密切观察,待分娩后择机切除。患者产后两个月复诊,使用Nd:YAG激光(Genius,哥本哈根,丹麦)行牙龈瘤切除,术中可见31、32出现牙间间隙,牙挤压移位,有Ⅰ度松动,手术出血少,创伤较小;术后病理诊断为“血管型牙龈瘤”。患者术后17个月再次复查时,31、32牙区间隙变小,松动度减小,未见瘤体复发(图1D)。

图1病例一治疗过程,B为牙周基础治疗后2周;C为术后即刻;D为术后17个月

小结这例牙龈瘤对邻牙造成了压迫,导致两侧牙齿移位,造成了轻度??干扰,牙槽骨压迫性吸收,患者在接受牙周基础治疗后,牙龈瘤生长速度得到控制,瘤体明显缩小,在降低31、32的咬合高度后,选择密切观察,在产后行牙龈瘤切除术。该例牙龈瘤有蒂部,手术难度较低,使用激光切除,出血少、创伤小。瘤体切除后,邻牙压力解除,31、32间隙关闭,逐渐复位。

病例二

患者信息与主诉患者26岁,妊娠34周。因“上颌牙龈包块长大5周,易出血,无法咀嚼”由妇产科转诊至牙周科。

口腔检查口腔卫生状况欠佳,菌斑检出率为40%,11~21之间可见两个肿物,唇侧大小约17×6×11mm,腭侧大小约21×8×14mm,表面光滑,可见齿痕和部分假膜,质软,边界较清晰,有蒂部,11、21有Ⅰ度松动。

全身情况产科提示患者无妊娠期并发症。否认系统疾病史,无吸烟史及牙周病家族史。血液检查包括血常规和凝血四项,感染检测包括乙肝、丙肝、梅*和HIV,均未见异常。

诊断与治疗初诊诊断为妊娠期牙龈瘤,行牙周基础治疗。复诊时未见瘤体缩小,患者仍无法咬合。与患者及家属协商后决定于妊娠37周时使用Nd:YAG激光行牙龈瘤切除治疗。妊娠40周时自然分娩,患者及胎儿生命体征平稳。

术后12月复查显示无复发,11、21牙区间隙关闭,咬合关系正常(图2D)。

图2病例二治疗过程,A为妊娠37周(唇面观);B为妊娠37周(腭面观);C为术后即刻;D为术后12个月

小结这例妊娠期牙龈瘤患者在接受牙周基础治疗后,龈瘤体积未见明显缩小,患者仍无法咬合,影响患者进食。术前评估患者无全身系统疾病,无妊娠期并发症,情绪稳定,瘤体有蒂部,手术难度较低,权衡利弊后,选择在妊娠末期使用Nd:YAG激光切除牙龈瘤。术后1年11、21松动度减少,逐渐复位关闭了间隙。

病例三

患者信息与主诉患者24岁,妊娠35周,因“下颌牙龈包块1月,无痛,易出血”来牙周科就诊。患者两周前于当地妇幼保健院就诊,未处理,而后包块生长迅速,自发出血,影响进食。

口腔检查口腔卫生状况较差,菌斑检出率80%,牙石Ⅱ°,32~43牙区可见一约2cm×2.5cm大小肿物,表面光滑,有齿痕,可见部分假膜,质软,边界不清,无明显蒂部;31、32松动Ⅲ度,33、41松动Ⅱ度,锥形束CT(CBCT)显示31、32牙槽骨完全吸收,移位(图3A)。

图3影像学表现,A为牙龈瘤的骨破坏(病例三);B为口腔鳞状细胞癌

全身情况产科提示胎儿体重较小。否认系统疾病史,无吸烟史及牙周病家族史。血液检查包括血常规和凝血四项,感染检测包括乙肝、丙肝、梅*和HIV,均未见异常。

治疗行牙周基础治疗。1周后复诊时可见32~43牙区肿物增大至4.8cm×4cm,表面可见出血、糜烂,肿块表面有白色假膜覆盖,有自发性出血;31、32脱落,33、41Ⅲ度松动,34、42松动Ⅰ度(图4A)。

图4病例三治疗过程,A为妊娠37周;B为术后即刻;C为术后10个月

因下颌肿物近3周生长迅速,牙周基础治疗后,瘤体继续增大,且生长速度极快。与口腔颌面外科、放射科、产科等多个临床科室会诊后,高度怀疑其为恶性肿瘤。由于瘤体自发出血严重,实施局麻下活检难度大。与患者及家属协商后,患者于37周接受剖腹产,术后患者及胎儿生命体征平稳,一周后全麻下行下颌前牙区病变扩大切除术和前牙区下颌骨箱状切除术,术中冰冻切片的初步报告为:“固有层血管广泛增生扩张,炎细胞浸润,初步诊断为血管型牙龈瘤,但灶区细胞生长活跃,核分裂像易见。建议到病理科会诊及免疫组化染色,以进一步明确诊断。”1周后,病理科会诊结果为黏膜糜烂,小血管增生,肌纤维母细胞增生,病理诊断为“血管型牙龈瘤”(图5A)。免疫组化及雌激素受体检查,未发现明显异常。术后1年行种植修复。

图5病理表现,A为血管型牙龈瘤(镜下40X),红色箭头为毛细血管,蓝色箭头为炎症细胞;B为口腔鳞状细胞癌(镜下X),鳞状上皮异型增生,细胞排列拥挤,极向紊乱,核大,深染,具异型,于间质内侵润性生长

小结这是一例生长速度极快,同时伴有侵袭性骨破坏的妊娠期牙龈瘤。牙周基础治疗达不到控制瘤体生长的效果,且无法开展门诊手术,故选择分娩后全麻下行牙龈瘤切除术,提示我们妊娠期牙龈瘤可具有恶性肿瘤样的临床表现。

妊娠期牙龈瘤的鉴别诊断

妊娠期牙龈瘤可根据临床表现诊断,但若出现瘤体巨大,增长速度过快,牙槽骨不规则吸收的情况(如病例三)应与口腔鳞状细胞癌(oralsquamouscellcarcinoma,OSCC)所鉴别,两者在临床表现和影像学表现上具有相似性,在口内均可表现为分叶状肉芽肿,可有溃烂表面,导致一些OSCC病案被误诊为牙龈瘤。OSCC常发生于老年人,男性多于女性,其危险因素包括吸烟、饮酒、病*感染和咀嚼槟榔病史等。图3B为一例56岁女性牙龈癌患者,其影像学表现显示左下前牙区弹坑样破坏,浮牙征,边界不清,与病例三的影像学表现(图3A)具有相似之处,两者不易通过影像学表现鉴别。而OSCC与牙龈瘤在病理学上的差异很大,OSCC的病理表现为细胞多形性和非典型核分裂象形成的肿瘤细胞岛(图5B),而血管型牙龈瘤的病理表现主要为血管内皮细胞增生呈实性片块或条索状,嗜中性粒细胞、浆细胞和淋巴细胞浸润等。

妊娠期牙龈瘤的治疗

妊娠期牙龈瘤的治疗强调早期诊断和干预,治疗方法包括牙周非手术治疗与手术治疗,应首先考虑给予非手术治疗即牙周基础治疗。有研究报道妊娠期牙龈瘤患者在孕期接受牙周基础治疗,消除刺激因素后,分娩后龈瘤可自行消退。牙周基础治疗不局限于妊娠中期,妊娠的任何时期都可实施,但应注意操作轻柔,缩短治疗时间,尽量减少损伤和疼痛刺激,可根据患者身体耐受情况及口腔卫生情况分区、分次治疗。而手术治疗一般建议在妊娠中期(4~6月)进行,安全性较高,但对于严重影响孕妇生活的牙龈瘤应及时处理,过度保守反而带来不良结果(如病例二),当瘤体影响到患者咬合时应在评估风险后给予干预。

传统的牙龈瘤切除术因具有手术创伤大、出血多、需局部麻醉、术后疼痛、感染、瘢痕等缺点,在妊娠期开展风险较高。近年来因激光具有微创舒适,可减少局部麻醉的使用,术中止血效果好,术后反应小等优势,被广泛运用于牙龈瘤切除术中。同时当使用激光切除妊娠期牙龈瘤时,需注意规范操作,防止过度照射造成牙槽骨及其他组织的损伤坏死。如果在发病早期消除局部刺激因素,牙龈瘤通常可缩小甚至消失,但也有手术治疗后,牙龈瘤术后复发的情况,主要与局部刺激因素未完全消除有关,所以孕期的菌斑控制至关重要。

关于术中的疼痛控制,美国食品药品监督管理局(FDA)认定利多卡因(包括加肾上腺素的利多卡因)为妊娠及哺乳妇女用药规则最终版的B类药物,对于母体和胎儿相对安全。母体在疼痛时,体内产生的肾上腺素的量远多于局麻药所含有的肾上腺素的量。麻醉时,要密切

1
查看完整版本: 她是30年代最红的金嗓子,影视歌三栖