精神分裂症旧称早发痴呆,现称精神病性障碍,是一种常见的精神障碍。其主要类型有精神分裂症、躁狂症、抑郁症和神经官能症等。精神分裂症病因未明,主要累及青壮年,也会发生在老年人中。临床表现有思维、情感、感知和行为等多方面的障碍,一般无意识及智能障碍,病程多迁延,部分患者最后可导致人格缺损。
精神分裂症表现
精神分裂症主要在3个方面出现障碍:
(1)思维障碍
思维过程中缺乏逻辑性和连贯性,称为"联想散漫"。患者所表达的个别语名或概念可以是正常的,但缺乏主题、目的,第一个念头和第二个念头之间没有任何联系。因此在讲话时,前言不搭后语,上句不接下句,颠三倒四,有头无尾,没有条理,杂乱无章。
(2)情感障碍
表现为淡漠、迟钝,对自己和周围事物漠不关心,失掉兴趣。进展至高度时,情感完全荒废,与现实环境完全脱离。
(3)行为障碍
由于病态的精神活动,表现出各种形式的行为紊乱,如离群、孤僻、懒散、独坐发呆,或终日卧床沉思,或毫无目的游荡。有时沉溺于妄想、幻觉之中,行为怪异、荒唐、离奇、不可理喻。
精神分裂症的类型可分为5型:
单纯型
多发于青少年,起病缓慢,主要表现为情感淡漠,行为退缩,对工作、学习失掉兴趣,情绪低落。随病情进展逐渐孤独寡言,生活懒散,对周围冷淡无情,完全脱离现实生活。
青春型
多发于15-20岁青春期,起病急骤,主要症状为情感高度波动,哭笑无常,有时候淡漠或暴怒,或赤身裸体,联想散漫、思维破裂,言语和行为杂乱,外出乱跑,错觉、幻觉非常活跃多变。精神障碍较明显。
紧张型
较少见,多急性发病,病程可出现紧张性兴奋和紧张性木僵两种状态。
妄想型
发病年龄多在30岁左右最为常见,起病可急可缓,主要症状为妄想及幻觉,可出现各种反常行为,如敏感多疑和妄想。妄想内容以关系妄想、被害妄想多见,其次为喜怒无常、嫉妒妄想、自罪妄想、夸大妄想、中*妄想等。
不定型
以上各型症状混合出现,相互交叉。
抗精神病药的应用原则
1注意用药个体化不同患者对不同药物的疗效反应会有不同,所导致的不良反应和耐受性也有差异,因此,在品种众多的抗精神病药中应注意选择。
2药物的剂量和疗程应予稳定抗精神病药可采用渐增剂量的方法,其加药速度或数量可视患者状况而定,达到有效日剂量后应进行数周或数月的稳定治疗,不宜反复换药。但也反对呆板用药,应根据身体情况、病情、耐受性不断调整。
3合理掌握剂量防止药物用量不足或过量的两个极端,因为日剂量小难以获得良好的疗效,而过量所产生的不良反应与并发症恶关系密切。
44警惕联合用药两种或两种以上的抗精神病药联合应用会导致不良反应相加,原则上不主张联合使用,若需要使用时,使用期间应加强监测,并防止滥用;
抗精神病药物与抗抑郁药、镇静催眠药合用,长期联用会产生蓄积,产生过度镇静作用;
服药期间禁止饮酒。
5提高患者治疗和服药的依从性已治愈的精神病患者的年复发率为30%-40%,多数由于服药不当所致,如维持治疗可降至10%左右,维持疗法可使用原治疗剂量的1/5~1/3,长期给药或使用长效(缓、控释)药物。
温馨提示
我国国民对精神疾病的知晓率偏低,精神卫生知识普及较匮乏,不少人将患有精神疾病的人与疯子、傻子划等号,甚至有歧视观念。
实际上,精神疾病的范畴很广阔,包括常见抑郁症、焦虑症、强迫症、妄想症、躁狂症、精神分裂症等。失眠,心境障碍、更年期、产后情绪不佳、少年期的心理问题等都是我们治疗帮助的范围。
要正确面对精神疾病,及时就医,避免隐瞒酿成更严重后果。要相信科学,更不能盲目迷信。
*内容来源于“医院药学服务”