一项新研究显示，相比于口服剂型，精神分裂症患者似乎更倾向于使用抗精神病药长效针剂（LAI），不仅因为LAI使用更方便，还因为LAI能够在生活中赋予患者更多的掌控感。
此外，相比于每个月注射一次，患者更青睐每三个月注射一次的剂型，主要原因在于复诊及疼痛更少。相比于臀肌注射，患者更偏好三角肌注射，后者更快捷、易于操作且没那么尴尬。
主要研究者、杨森研发部门高级总监SrihariGopal博士指出，病耻感在精神科治疗中的角色不可忽视，这也是上述研究结果背后的原因：「因为病耻感，精神分裂症患者常常会扔掉药物，不去看病。」
本项研究原计划于精神分裂症国际研究学会（SIRS）年年会发布，但本次会议因新冠疫情取消。
今非昔比研究者指出，精神分裂症的管理中，患者究竟偏好LAI还是口服剂型，现有信息仍有限。既往研究显示，LAI可有效降低治疗中断所导致的复发及再入院，且有助于改善治疗依从性。
然而，LAI的临床应用仍明显不足。Gopal估计，美国每10名精神分裂症患者中大约仅有1人使用LAI。全球范围内，这一数据差异很大；在西班牙，每2名患者中即有1人使用LAI。
LAI的使用之所以遇阻，原因是多方面的，如照料者及医护人员的误解。
「上世纪九十年代，我还在医学院上学……当年真的只有第一代抗精神病药长效针剂，副作用很厉害。」Gopal回忆道。
「当时的长效针剂似乎能导致所有类型的运动障碍，还会让患者终日昏昏欲睡，所以患者很不愿意打针。」此外，这些针剂是油性的，注射痛感明显，还会导致局部反应。
与之形成对比的是，新一代LAI是水性的，不良反应大大改善。尽管如此，一些工作年头很长的医生对老一代长效针剂仍有很深的负面印象。
「新一代医生没有经历过那个时代，对新一代药物的态度也更先进。」
研究简介为评估影响精神分裂症患者选药的因素，以更好地理解患者的期望及减少治疗过程中的阻碍，研究者对名精神分裂症患者的数据进行了分析。
这些患者来自一项比较帕利哌酮长效针剂1个月剂型vs.3个月剂型的随机双盲非劣效性研究，平均年龄38.4岁，男性55%，超过一半（54%）为白人，约八分之一（12%）的患者来自美国。所有患者均被确诊为精神分裂症，基线PANSS总分70-，伴症状恶化。
这些患者在第1天、第天及研究结束时分别完成了用药偏好问卷（MedicationPreferenceQuestionnaire）。本次分析聚焦于第一天的结果，因为此时患者尚未接触到接下来将会使用的药物。
分析显示，就整个样本而言，77%的患者倾向于选择LAI，白人、黑人、其他种族患者的这一比例分别为84.2%、57.7%、71.2%。
就地区而言，欧洲患者偏好LAI的比例最高，达88%；美国为59.1%，其他地区为70.7%。具体到美国，不同种族患者偏好LAI的比例类似，黑人、白人、其他种族分别为59.6%、58.8%、57.1%。
患者之所以偏好LAI而非口服剂型，最常见的原因包括：
▲使用LAI时感觉自己更健康（57%）
▲能够重新从事喜欢的活动（56%）
▲不需要被迫考虑服药的事情（54%）
就个人体验而言，患者偏好LAI而非口服剂型的主要原因包括：「对我而言打针更容易」（67%vs.18%）；LAI赋予了患者更多的掌控感，使其免于考虑服药的事情（64%vs.14%）。
此外，50%的患者倾向于选择每3个月注射一次的剂型，38%的患者倾向于选择每1个月注射一次的剂型，原因在于前者注射次数更少（96%），疼痛更少（84%），去医院更少（80%）。
59%的患者偏好三角肌注射而非臀肌注射，主要原因在于前者更快（63%），易于操作（51%），位置不太尴尬（44%）。
「总体而言，与患者赋能及生活质量相关的目标对于患者选择LAI非常重要。」研究者指出。
Logistic回归分析显示，仅种族及国家与药物选择的偏好性显著相关。例如，全球范围内的白人偏好LAI的比例显著高于其他种族（AOR,2.39;P.），而美国患者偏好LAI的比例显著低于其他国家（AOR,0.41;P.）。
Gopal还指出，不同国家医生对LAI的态度也扮演着重要的角色，LAI使用率低的背后是医生「对LAI的态度更负面」。
「更好地理解患者的治疗偏好及态度，有助于跨越使用LAI的阻碍，为更好的精神分裂症个体化治疗带来启示，并改善患者的满意度及治疗依从性。」
作为针对本项研究的评论，梅奥诊所精神科医生MatejMarkota博士指出，他本人认同本项研究的发现。他指出，基于个人临床经验，无需每天服药是促使患者选择LAI的重要因素。
信源：InjectablevsOralAntipsychotics:WhichDoPatientsPrefer?-Medscape-Jun25,.
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