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通过一个视频，让我们来了解一下抑郁症这只“黑狗”。
定义抑郁障碍是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，临床表现可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。多数病例有反复发作倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。
抑郁障碍主要包括：抑郁症、恶劣心境、心因性抑郁症、脑或躯体疾病患者伴发抑郁、精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍伴发抑郁、精神病后抑郁等。
抑郁症中至少有10%的患者可出现躁狂发作，此时应诊断为双相障碍。抑郁症有反复发作的特点，发病常与应激事件有关，急性发作者大多数可明显或完全缓解。预后一般较好，不留人格缺陷，但部分可能有残留症状或转为慢性。
年一项针对北京15岁以上的人群进行抑郁障碍的流行病学研究显示，抑郁障碍患者的终生患病率6.87%，女性高于男性。
抑郁障碍的发生与生物、心理和社会因素有关。在抑郁症患者的调查中发现大约有40%～70%的患者有遗传倾向。此外，生化因素、神经内分泌功能失调、心理社会环境因素、人格因素、儿童期的经历、躯体疾病、精神活性物质的滥用和依赖、药物因素等都可成为抑郁障碍发生的危险因素。证据表明，阳性家族史、生活事件、人格缺陷等因素的联合作用可使个体发生抑郁障碍的危险显著增高。
重要事实抑郁症是一种常见的精神疾患。全球预计有3.5亿人（根据世界卫生组织年4月的实况报道）患有抑郁症，遍布各个各年龄组。
抑郁症是世界各地的首要致残原因，它是导致全球疾病负担的一个重大因素。
抑郁症患者中女性居多。
最严重时，抑郁症可以引致自杀。
可以有效治疗抑郁症。
疾病负担抑郁障碍具有高发病、高复发、高致残的特点，研究显示其复发率高达80％，所带来的后果就是沉重的经济负担，给社会造成巨大的经济损失。
WHO研究显示，抑郁症位居年全球疾病负担的第5位。而在15～44岁年龄组的前10位疾病中，有5项为神经精神疾病（抑郁症、自杀与自伤、双相障碍、精神分裂症和酒/药物依赖）。抑郁症、自杀/自伤是精神障碍中导致疾病负担损失最大的问题。
到年，抑郁症将成为继冠心病后的第二大疾病负担源。精神障碍与自杀所占疾病负担将名列第1、2位（20.2%），而恶性肿瘤、心脑血管疾病和呼吸系统疾病分列第3～5位。抑郁症、自杀与自伤，以及老年痴呆的疾病负担明显增加，而抑郁症仍是精神疾病负担中的最主要问题（年为44%，预测年将为47%）。
抑郁障碍对患者及社会的影响抑郁障碍可显著影响个体的心身健康、社会交往、职业能力及躯体活动。抑郁障碍相关的心理社会功能损害包括：不能上班、工作能力下降、婚姻不和谐以及亲子关系问题等。最重要的是，抑郁障碍者的自杀、自伤，甚至杀害亲人的危险性增高，2/3抑郁症患者曾有自杀想法与行为，15%～25%抑郁症患者最终自杀成功。自杀在青年及老年人中发生率较高，认为可能与酒精和药物滥用率的增加有关。
自杀是抑郁症的常见症状之一，是导致抑郁症患者死亡的主要原因。中国的自杀率目前为22.2/10万人，且农村自杀率高于城市3～4倍，。和抑郁障碍有关者占自杀的40％～70％左右。
疾病主要症状抑郁障碍的典型症状包括情绪低落、思维缓慢和意志行为降低，其中以情绪低落最为重要。典型症状可见早晚有所变动，具有晨重夕轻的变化。在精神检查时应注意如下方面：
情绪：情绪低落是抑郁障碍的核心症状。患者大多数时候显得情绪悲伤、心情压抑、自我评价降低，觉得人生没有意义等。部分患者有深深的内疚甚至罪恶感。
兴趣：绝大多数患者会出现兴趣减退及愉快感缺乏。
疲劳感、活力减退或丧失：患者做什么（包括自理生活）都需别人催促或推他一把，否则就根本不想动。有不同程度的疲乏感，且通过休息或睡眠并不能有效地恢复精力。对工作感到困难，常常不能完成任务。还有一些患者会出现无助感。
思维及言语：患者往往思维活动减慢、言语活动减少。思考过程困难，一些简单的问题也需要较长时间才能完成。决断能力明显降低，变得优柔寡断、犹豫不决。
焦虑或激越症状：患者有焦虑、紧张等症状，老年抑郁症患者这类症状往往更为突出。
躯体症状（食欲、体重、睡眠及性欲）：多数患者表现为食欲减退，体重减轻，有某种形式的睡眠障碍等，性欲低下在抑郁症患者相当常见。
自杀：由于情绪低落，自我评价低，患者很容易产生自卑、自责，并感到绝望，因此抑郁症患者很容易产生自杀观念。
慢性疼痛：慢性功能性疼痛和抑郁障碍密切相关。慢性功能性疼痛可成为抑郁症的重要症状或就诊的主诉，而抑郁症状使各种原因所产生的疼痛症状明显加重。
治疗策略对抑郁障碍患者的治疗主要包含药物治疗，心理治疗及电痉挛治疗等。抗抑郁药能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状，有效率约60％～80％。根据国外抑郁障碍药物治疗规则，急性期推荐使用新型抗抑郁药，如SSRIs、SNRIs、NaSSAs等类药物。
对抑郁障碍的治疗要有针对性，自始至终、全面改善或消除抑郁的核心症状，恢复患者的社会功能（工作、学习、生活），最大限度地减少复发。同时应提高人群对精神健康的意识及对精神疾病的正确认识，纠正不正确的看法，消除患者及家属的病耻感，促使患者主动就医治疗。全社会应争取不断改善抑郁障碍防治，提高患者的治愈率及改善患者的生活质量，降低疾病负担。
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