精神病人和正常人有什么区别？双相情感障碍和精神分裂病人是什么样子？改良电休克治疗会把人电傻吗？……近日播出的《人间世》第二季第六集《笼中鸟》，记录了上海市精神卫生中心里的几十位病人，引起观众广泛热议，大家对片中的一个个精神病人很是好奇。
作为《人间世》第二季医学科普支持平台，腾讯医典特别采访到本集出镜的各位医生专家，他们将为你揭秘这些精神病人背后的故事，对这些精神疾病深度解读，通过有温度的医学科普，传递温暖和力量。
1、本集的精神病人里有物理学博士，也有会作诗、拉小提琴的病人，有人说精神病人都是天才，他们和正常人有什么区别呢？
精神病指严重的精神和心理问题，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显异常；不能正常学习、工作、生活；动作行为难以被一般人理解；在病态心理的支配下，可能有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。
现实中，确实有一些精神病人在某一领域表现非凡，因此有些人认为，精神疾病与创造力之间存在着某种关联，以非常理方式去思考问题，或者因狂躁带来的某种能量或决心，都有助于提升创造力。但精神病人在严重发病期时，这种创新性会被拉低到平均水平甚至低于常人水平，且有很多精神疾病对认知功能有一定损害，所以大部分精神病人的思想不是那么有条理、行为不是那么安全、表达不那么顺畅。
但是精神病患者与正常人一样，需要有情感上的共鸣与关爱，需要心灵上的沟通与理解，需要行为上的帮助与支持，他们甚至比正常人更需要爱与尊重。与精神病人的沟通，也没想象的那么难。有相当数量的人逻辑上很清晰——在他们自己的世界观里。精神病人跟正常人的区别就是：会做一些没精神病的人不能理解的事，做这些事的根源就在于世界观的不同。
——上海市精神卫生中心宋月红医生
2、伍宝祥反复提到他最好的朋友是外星人，他患的是一种什么精神疾病？这种疾病如何诊断和治疗？
伍宝祥是一位慢性精神分裂症患者，他所提到的“外星人好朋友”，是源于一种持续的精神症状，那就是幻听，这种声音让他做事情、评论他所做事情的好坏、经常跟他交流，天长日久，即使看不到对方，他也坚信对方是自己的好朋友。
精神分裂症是精神科非常常见的疾病，常起病于青壮年，具有思维、情感、行为等多方面的异常表现以及精神活动的不协调，一般没有意识障碍和智能障碍。目前，我们临床采用的诊断标准是ICD-10，通过对病人的精神症状、社会功能、自知力、病程等多方面进行评估后最终做出诊断。目前最常用的治疗方法还是药物治疗，我们有传统的抗精神病药物，还有非典型抗精神病药物可以选择，另外，还有心理治疗、康复治疗、物理治疗等各种疗法，争取能让病人控制病情。
——上海市精神卫生中心白丽医生
3、孙杨杰因幻听症住进病房，总幻想好像有人在骂他，一般有哪些原因导致这种疾病产生？68岁的东东吃饭喜欢一下全倒进嘴里，而且会抢其他病人菜，他患的是什么疾病？
这两位病人都是精神分裂症患者。孙杨杰，最主要的表现是幻听，他听到的主要是别人议论他、骂他的声音，为此他会紧张、焦虑不安。精神分裂症的发病原因很复杂，目前研究表明，可能和遗传、神经病理、神经生化、免疫、社会心理等各种因素相关。
东东这位病人也是精神分裂症，长期残留一些症状，他主要表现为被害妄想和行为异常，他会觉得药是*药，他会经常胡乱讲话等。他住院时间长达20余年，主要是因为行为紊乱，家人无法照料。像这种慢性病人，病情多次反复发作，迁延不愈，治疗效果一般不是特别理想。
——上海市精神卫生中心白丽医生
4、分水果时，有位病人总说自己少了苹果，小本子密密麻麻记录一些夸张的事实，比如许老师换了个小的给他，香蕉换了烂的，他得的是什么病？有什么原因或经历导致？
他是一位典型的精神分裂症病人，他的症状主要是被害妄想，这是精神分裂症最常见的思维内容障碍，有这类症状的病人常常感觉到被人以各种方式迫害、监视、跟踪、窃听、下*、诬陷等，感觉很不安全。
他是经历过苦日子的人，所以可能对吃的比较敏感，一旦发现水果坏了或者蔫了，就会认为是工作人员动了手脚，进而大发脾气。临床上被害妄想的病人很多，会有各种各样的被害体验。
——上海市精神卫生中心白丽医生
5、女大学生陈杨患的双相情感障碍，是一种什么样的精神疾病，为何学校老师探望时不建议她返回学校学习？陈杨父亲为何总责怪自己？王医生如何判断陈杨可以出院？
双相情感障碍，是一类既有躁狂发作，又有抑郁发作的常见精神障碍。躁狂时会情绪高涨、言语活动增多、精力充沛，抑郁时则情绪低落、言语活动减少、精力不足。双相障碍的病人情绪不稳定，躁狂时冲动、草率，存在较高冲动风险，抑郁状态严重时则有消极自杀的风险，所以也会对周围的人产生一定的影响。陈杨在发病的时候，会有些冲动及紊乱行为，和同学发生矛盾，学习时注意力难以集中，这可能也是老师不愿意她返校的原因。
陈杨的成长过程中，家庭关系紧张，父母经常吵架，可以说她的童年并不快乐，可能承受了一些压力，所以陈杨父亲觉得自己导致了女儿生病，非常自责。但是双相情感障碍的发病原因比较复杂，家庭事件只能算是诱因。所以家属也没有必要过分自责。
患者的出院标准，一般是根据病人在病房中的言行举止、随访评估精神症状的改善情况、进行专业的精神检查和量表评定，结合监护人对病人病情的评价。综合考虑，再做出出院的决定。
——上海市精神卫生中心白丽医生
6、周智玲18岁进入精神病院呆了30多年，为何她难以治愈？她在精神病院谈了三个男朋友，医生如何指导和鼓励患者管理自己的情绪和疾病？
她首次起病于年，当时患者18岁，表现为外跑、打人、骂人、猜疑被害、跳楼等，曾多次住院治疗，均诊断为“精神分裂症”，但病情控制不理想，一直有反复。年住上海精卫中心后，予以氯氮平治疗，病情趋于慢性稳定状态，能积极从事病室工娱活动，社会功能受损不明显，经评估达到临床治愈状态。
智玲住院期间谈了三次男朋友，均为在康复科活动时结识，双方主要通过书信交往，偶尔赠送小礼品，更多的是精神层面的交流，主要还是存在孤独感，想有个心灵上的慰藉，想证明自己和正常人差别不大。精神分裂症病因复杂，至今尚未阐明，现有的治疗只是对症治疗，而不是针对病因治疗。因此，并不存在“去根”的方法，精神分裂症的治疗目标是控制症状，减少复发，延缓衰退，尽可能地回复社会功能，提高患者的生活质量。
其实，谈恋爱、结婚对患者来说，不论心理上、生理上都承受着巨大的压力，许多精神分裂症病人，本来病情已有相当好转，也能进行正常的社交活动，但在结婚前后，由于紧张频繁的社会活动，往往引起复发。
——上海市精神卫生中心陆佳瑞医生
7、像肖云生一样遇到的家庭问题（前妻控诉、女儿不管）的精神病人是否常见？他们目前遇到最大的困难是什么？这些无家可归的精神病人，最需要哪些方面的帮助？
有研究显示，大约17%左右的精神病患者存在监护不足的问题，这主要是由于监护人年事已高、自身体弱多病等原因造成。在慢性长期住院的精神患者中，监护不足的问题更加严重。造成精神病人长期住院的原因，除了精神疾病因素外，还有患者出院后缺乏有效监护、社会歧视、监护人拒绝履行监护责任、长期住院导致的社会适应能力下降等等因素。
肖云生是酒精性精神障碍，造成长期住院是由多种原因造成的，既有患者本身的疾病因素，也有亲属的歧视、家庭矛盾因素，还有法律法规的限制等。
对于精神症状稳定、达到出院标准却不能正常出院的原因也有很多。首先，社会歧视，患者亲属、监护人或其他社会部门，因对疾病不了解，甚至感到恐惧，他们拒绝和精神病人接触，不愿意和精神病患者一起生活，不愿意提供工作、交流机会，让患者不能被家庭、被社会所接纳。其次，经济原因。相当一部分精神病患者对家庭均不富裕，出院后患者仅有的一部分社会救济，不能满足其自身生活。再者，就是法律原因。有不分患者精神症状稳定，已经达到出院标准，但由于监护人不同意出院。因为对于这类非自愿住院的患者，出院需要由其法定监护人同意才能出院。
————上海市精神卫生中心琚明亮医生
8、改良电休克治疗（MECT）是不是很痛苦？会把病人电傻吗？
很多人提及电击治疗，就会想到一副恐怖画面——一名无辜的人头部插满了电极，一群穿着白大褂的医生冷冰冰地看着其脑部通电后痛苦尖叫、浑身抽搐、口吐白沫的样子。其实这真的是艺术夸张的画面。真实的MECT治疗画面是安静祥和的，患者麻醉后脑部通电时间只有几秒钟，也没有浑身抽搐的表现，就是“眼睛一闭一睁”治疗就结束了。
改良电休克治疗（MECT）是在被妖魔化的电击治疗基础上进行了改进而成的一种治疗方法。它是在通电治疗前，先注射适量的肌肉松弛剂及麻醉药，然后利用一定量电流刺激大脑，引起患者意识丧失，从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方法。它与传统的电击治疗不同的地方就在于它使用了肌肉松弛剂及麻醉药，使患者在整个治疗过程中没有痛苦以及不会抽搐。
MECT主要应用于有严重消极自伤自杀行为，冲动紊乱行为，拒食，紧张木僵及药物治疗效果欠佳的患者。所以对于整个精神病人群来说，使用比例并不高，大部分病人还是以药物治疗为主，只有少数严重病例才会使用MECT治疗。MECT治疗会造成患者记忆受损，但是通常做完MECT治疗3~6个月后记忆会逐渐恢复到以前的状态，患者智商并不会因MECT受损。有大量证据提示，即使患者进行了多次电休克治疗，也不会影响其脑结构。
总之，MECT是及时有效的治疗措施，其次目前的改良MECT并不会给病人带来痛苦。
——上海市精神卫生中心提供
周二21:30
《人间世》第二季
生命以痛吻我我却报之以歌
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