4月7日·世界卫生日，今年的主题是聚焦抑郁症。
这个潜伏在世间的隐形杀手，以悄无声息的姿态吞噬每一位患者的求生意志。
据年2月3日，世界卫生组织(WHO)官方网站发布数据，全球范围内约有4.3%的人罹患抑郁症，患者数已达3.22亿，年至年间患者数量增加了18.4%。发病风险最高的三个群体为年轻人群、孕妇/产后妇女及老年人。
我国超过1亿人有精神疾病，抑郁症患者约万人。抑郁症发病率高达7%左右，三分之二的患者为女性。其中有10%至15%的患者最终可能选择自杀，抑郁症患者的自杀率比一般人群要高出20倍。抑郁症导致的自杀行为是15岁至29岁人群死亡的第二大原因。
他们都疑似因抑郁症选择结束生命……
歌手、演员张国荣
歌手、演员乔任梁
歌手陈琳
什么是抑郁症？
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抑郁症是一种常见的精神疾患，以显著而持久的心境低落为主要临床症状，且心境低落与其处境不相称，情绪的消沉从闷闷不乐到悲痛欲绝、自卑抑郁甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为。
也可伴有以下症状中若干种：丧失活力；食欲改变；睡眠增多或减少；焦虑；注意力减退；优柔寡断；焦躁不安；自觉无用、内疚或绝望，以及产生自残或自杀的想法。
同时，世卫组织确认了抑郁症与其他非传染性紊乱和疾病之间的紧密联系。抑郁症将增加药物使用障碍以及糖尿病和心脏病一类疾病的风险，反之亦然，这意味着有其他这些症状的人，患抑郁症的风险更高。
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抑郁症的发病原因：生理-心理-社会共同作用
1.遗传因素
亲属同病率远高于一般人群，血缘关系越近发病率越高。
2.生理因素
青春期、更年期等激素波动的阶段，更容易出现情绪问题，因为大脑器质性疾病导致脑功能失调，神经递质分泌紊乱，情绪易出现较大波动。躯体其他疾病如癌症、长期慢性病等给患者的心理负担较重，容易导致出现失眠、抑郁等心理问题。
3.外界环境
重大的灾难性事件如地震，洪水等，社会环境如社会节奏紧张、工作压力等。这些急性或慢性的负性事件往往导致人的过度应激，精神状态出现问题，引发抑郁症。
4.心理因素
一般来说性格外向活泼，抗压能力强，成长于健康家庭的人心理更健康。多愁善感，性格内向拘谨，早年经历过创伤的人更容易出现心理问题。
最近几年，产后抑郁一步步走进了我们的视野，浙医二院精神科主治医师禹华良就同我们分享了他最近接诊的一起产后抑郁症病例——
生完二胎后患上抑郁症
想杀了孩子再自杀
“活着有什么意思。”这是阿文(化名)最常说的一句话。
阿文，30多岁，二胎妈妈，大儿子已经上小学，小儿子刚半岁，生活本该幸福美满，她却一点也高兴不起来。
前天，阿文独自一人走进浙医二院精神卫生科禹华良医师的诊室，没说几句就开始掉眼泪。生活像一张巨大的网，她已喘不过气——丈夫对她不够关心；婆媳矛盾沉积已久；老大对二胎的出生怀有敌意，经常和她闹小别扭；自己带孩子非常辛苦……她感觉生活没有了激情，全心身投入在照顾小孩的琐事当中，失去了人生的意义。
问诊期间，她至少有5次不停地流泪，一直念叨着“活下去没有意义”。夜深人静的时候，所有人都进入梦乡，她却辗转反侧，有时还会莫名其妙地哭泣，最近食欲也下降了，什么都吃不下，一下子轻了好几斤。
除了抱怨，阿文也在深深自责着。“我觉得孩子来到这个世界上其实是个累赘，也是来受罪的。”她甚至有一种想杀死孩子的冲动，并想在杀死孩子之后自己再自杀。
从阿文的描述中，禹华良判断她已经患了抑郁症，并且程度不轻，需要进行药物干预，同时有监护人进行监护，可阿文本人却因在哺乳期对用药有顾虑，说要回去和家人商量一下再做决定。
“类似的情形在我的接诊中不少见，很多情绪不佳的来访者，往往忽略自己的精神状态，而周边的家人也没有引起足够的重视，所以经常会看到报道：哪里又有人跳楼了，哪里有人自杀了等等。”禹华良表示，社会对抑郁症的认识还远远不足。
无独有偶，35岁的新手妈妈晓梦，因为孩子呛奶，自责到用刀砍破左右手腕，发泄对自己的不满。
晓梦今年35岁，刚刚迎来自己的第一个孩子。但第一次喂奶的时候，晓梦就遇到一个小意外，宝宝不小心呛奶了，咳了好一会。家里的老人就有点不乐意，觉得她没有经验，不会带小孩。天性敏感的晓梦也开始自责，觉得对不起宝宝和家人。
那次之后，晓梦开始失眠，整夜都合不上眼。一开始，她以为是带孩子太辛苦导致的，没有放在心上。但后来，她的精神状况越来越糟糕，医院就诊。
医院诊断晓梦已经患上抑郁症，建议她停止给孩子喂奶。但晓梦和家人都心疼宝宝，觉得母乳喂养对宝宝更好，舍不得宝宝喝奶粉，所以没有采纳医生的建议。
前几天，晓梦在喂奶的时候，宝宝又不小心呛奶了。这一次，她对自己的厌恶和不满到达了顶峰。冲动之下，她冲到厨房，拿起菜刀砍自己的左右手腕，鲜血顿时不停涌出来……幸好家人及时发现，马上将她医院抢救。包扎、止血、缝合后，晓梦脱离了危险。
我国抑郁症呈“三高三低”特征
家人和社会要给予关心和支持
禹华良介绍，目前，我国抑郁症现状呈现“三高三低”特征：即高发病率、高复发率、高自杀率；低知晓率、低就诊率、低治疗率。
“我国各类精神疾病患者人数在1亿人以上，但公众对精神疾病的知晓率不足5成，就诊率更低。90%左右的抑郁症患者没有意识到自己可能患有抑郁症并及时就医，抑郁障碍患者从未就医者高达62.9%。”
有调查数据表明，正在治疗的抑郁症患者中有30%医院各个不同科室治疗，医院医院精神科治疗的还不足10%。不选精神专科进行治疗的一个重要原因就是怕被别人当成精神病。
此外，抑郁症复发率非常高，大概25%-40%的患者在发病后两年内复发，60%的患者在五年内复发。复发的原因很多，部分原因和患者不能坚持治疗有很大关系。
由于历史文化和对疾病本质认识的原因，公众对抑郁症往往持排斥态度。患者害怕周围的人知道病情后歧视自己，有些患者吃药偷偷摸摸甚至擅自中断治疗。禹华良表示，实际上，抑郁症像高血压等身体疾病一样普通，这类疾病的病因很大一部分来自于大脑神经递质的功能失调，外界(主要是心理压力)的影响往往是诱发因素。
“很多人却认为抑郁症完全是压力造成的，忽略了大脑出毛病这个事实。其实是不对的。”禹华良说，抑郁症患者的大脑中，某些神经系统的活性会发生改变。5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺，可以帮助大脑保证认知能力和稳定情绪，而在抑郁症患者体内，它们的含量往往低于常人。服用抗抑郁药物，可以帮助人体增加这些物质的浓度或活性。
更重要的是，家人和社会要给予关心和支持，负责监护，帮助抑郁症患者渡过难关。
我有抑郁症吗？
了解了什么是抑郁症后，很多朋友会对号入座。其实，你可以通过下面这个简单的PHQ-9抑郁筛查量表，对两周内出现以下症状的频率来进行自评。
评分标准：
0~4分：没有抑郁
5~9分：轻微抑郁
10~14分：可能中度抑郁
15~19分：可能中重度抑郁
20~27分：可能重度抑郁
如果上述的自评量表提示您有中度程度以上的抑郁，请引起重视，同时也不要慌张，不要自己给自己“诊断”，抑郁症往往不是单一因素导致的，其有严格的诊断标准如DSM-5，ICD-10等，这时需要及时寻求专业的心理医生进行诊断和治疗。
得了抑郁症该如何治疗？
1.药物治疗
治疗抑郁症首选药物治疗。抑郁症有一定的生物学基础，跟大脑中神经递质的紊乱关系密切，因此患者要正确认识抑郁症，它是一种疾病，不要存在病耻感，接受正规治疗，遵医嘱，不要随便停药，以免复发。
2.心理治疗
心理治疗是抑郁症的主要辅助手段，心理治疗师通过专业治疗技术，帮助患者探索疾病的潜在心理因素，使患者对疾病和自己有更深的认识，能够发现潜能，促进自我成长，对疾病的预后有很大的帮助。
3.积极自我调节
学会倾诉，合理发泄情绪；进行体育锻炼，增加多巴胺的释放；培养兴趣爱好，转移注意力，积极看待生活。
关于抑郁症，这些你或许想知道
爱疯狂追剧、吃高脂食物都与抑郁有关
巴西圣保罗联邦大学发表在《英国药理学期刊》 上的一项新研究发现：食用高脂肪食物与焦虑症和抑郁症等精神疾病之间存在着一定联系。
医院内分泌科主任张永文介绍说，流行病学数据表明，至少有1/3的糖尿病患者会出现相关抑郁障碍，而抑郁症患者糖尿病风险会增加37%。
此外，美国得克萨斯大学奥斯汀分校的一项新研究提示，马拉松式的追剧行为，显示追剧者可能处于孤独、抑郁的心理状态。专家介绍说，有的人明知不该把大量时间耗在电视剧上，但就是无法控制自己。这也说明越是疯狂追剧的人，自制力越差。
保证睡眠、多吃果蔬，常说谢谢也能赶走抑郁
一项新研究指出，睡眠时间短且入睡时间晚的人出现的负面想法，比睡眠时间足且早睡的人来得多。医院治未病中心失眠门诊中医博士杨晓辉介绍，抑郁症往往伴随失眠，失眠的严重程度与抑郁症严重程度有直接关系。
而新西兰奥塔哥大学的一项新研究成果表明：食用大量果蔬与生活幸福感提高之间存在关联。医院食疗专家王东旭副主任中医师介绍，果蔬中含有大量的维生素C，对多巴胺的生成起到了重要作用； 而多巴胺这种神经递质有助于提升情绪。此外，果蔬中含有的抗氧化剂能减轻身体炎症，防止抑郁情绪的产生。
此外，发表于《性格与个体差异》杂志上的一项研究发现，把“谢谢”挂在嘴边可以帮你赶走抑郁。美国休斯敦大学、得克萨斯大学和宾夕法尼亚州立大学研究人员给名志愿者进行性格测试后发现，心存感激的人认知重评能力较强，也就是说，他们善于从更积极的方面来看待困境。
记者：梁婧娴通讯员：方序鲁青王婷孙洁应晓燕
内容整合自：每日商报陈敏娜浙江新闻李文芳
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