精神病是一种慢性且易反复发作性疾病。目前药物治疗已成为治疗精神障碍首先和最主要的手段[1]。所以精神科保证患者服药依从性十分重要，但是在临床护理工作中，由于各种原因导致患者在服药治疗期间易产生拒服药现象，表现为直接拒绝，藏药，假服药（将药物含在舌下、口腔内假装服下，趁工作人员不留意时吐掉）等，使疾病得不到预期的治疗效果，故引起了医护人员的高度重视，现对在本病区住院的例拒服药患者进行回顾分析，提出护理对策，整体结果如下：
原因分析
1.陌生的住院环境
本组40例。因患者属强制治疗，医院相比会存在一定的差距，如病房设施简陋、封闭式管理、公安系统全程监控。患者置身于陌生的环境，安全感缺乏，容易出现抵触情绪。患者从自己熟悉的生活环境进入陌生环境可产生恐惧、敌视、猜疑、绝望的心理而影响正常服药[2]。
2.受精神病症状及自知力情况的影响
本组90例。如被害妄想，患者怀疑被人害，认为医护人员让其服的是*药而产生拒服药的现象；伴有抑郁症状的患者，因消极、自责、自罪而产生拒服药；幻听的患者，在病理作用下会出现有其他声音控制自己，并命令其不要服药而产生拒服药。缺乏自知力或无自知力的患者否认自己有病，认为不应该也无需服药，对其为什么要住院很不理解，对医务人员有抵触情绪，要求出院，用拒服药来对抗。据有关文献显示，首次住院2周以内的患者常发生藏药现象，特别是存在躁狂、自弃的精神分裂症患者。文献研究结果认为，精神症状越严重，自知力越差。
3.与药物的不良反应、种类、数量有关
本组30例。患者服药后出现流涎、吞咽困难、静坐不能等锥体外系反应；经典抗精神病药不良反应较大，尤其是镇静作用，患者自觉无力，头晕，睡眠过多，体质量增加，因难以接受药物的不良反应而拒服药或藏药。部分患者（特别是年老体弱患者）在治疗过程中往往合并一些躯体性疾病，或是因长期服用抗精神病药物致肝、肾受到不同程度的影响。调查中发现，药物的剂型也影响其服药的依从性，如在服用抗精神病药物的同时会使用一些非抗精神病药物，因胶囊及大片剂药物较难吞服，在服药时患者易形成一种心理压力而产生拒服药现象。
4.缺乏对精神疾病康复方面的相关知识
本组30例。有的患者对药物的性能略有了解，特别