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TUhjnbcbe - 2021/3/2 14:36:00
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精神疾病约有种之多,常见精神障碍即人们通常所说的抑郁症、焦虑症、强迫症,以及酒精和药物依赖等。随着精神医学的发展,大部分精神疾病患者可以通过治疗控制病情。很多患者通过系统的康复训练,完全可以回归正常生活。

在我国,精神疾病负担占疾病总负担的排名中居首位,约占20%,超过了心脑血管疾病、呼吸系统及恶性肿瘤等疾病。截至年底,全国在册严重精神障碍患者万例,其中,精神分裂症患者数约占在册患者总数的3/4。这是在10月10日“世界精神卫生日”到来之前举行的“尚善精神-白求恩·全国精神卫生高峰会”上,记者了解到的信息。

家庭与社会负担沉重

专家介绍说,精神分裂症是一组常见的病因未明的严重精神疾病。多起病于青壮年,常有知觉、思维、情感和行为等方面的障碍,一般无意识及智能障碍。病程多迁延,约占精神科住院患者的一半以上,约一半的患者最终结局为出现精神残疾,给社会及患者和家属带来沉重的负担。

最新的研究认为,精神分裂症是脑功能失调的一种神经发育性障碍,复杂的遗传因素、生物及环境因素的相互作用导致了精神分裂症的发生。

大多数精神分裂症患者初次发病的年龄在青春期至30岁之间。精神分裂症的临床表现错综复杂,可出现如下各种精神症状:一是思维障碍,是最主要、最本质的症状,往往因此导致患者认知、情感、意志和行为等精神活动的不协调与脱离现实。感知觉障碍,精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉,以言语性幻听最为常见。二是情感障碍,主要表现为情感迟钝或平淡。三是意志与行为障碍,患者活动减少,缺乏主动性,行为变得孤僻、被动、退缩。

多数患者可分为间断发作或持续病程两类。大约1/5的患者发作一次缓解后终生不发作。但反复发作或不断恶化患者可出现人格改变、社会功能下降。精神分裂症的慢性病程可以导致患者逐步脱离正常生活的轨道,个人生活陷入痛苦和混乱。据统计,精神分裂症患者中,有近50%的患者曾试图自杀,其自杀危险是无精神分裂症者的23.8倍;至少10%的患者最终死于自杀。

此外,多数精神分裂症患者身体状况不佳,平均寿命缩短,遭受意外伤害的概率也高于常人。患者中,男性比一般人群的死亡时间要早20年,女性早15年。

出路在社区康复管理

专家指出,精神分裂症的治疗目前仍以抗精神病药物治疗为主。首次发作的精神分裂症患者中,有75%可以达到临床治愈。

精神分裂症是一种慢性、迁延性精神障碍,高复发是精神分裂症治疗的主要难题和挑战。她介绍说,在我国精神分裂症复发率非常高,有1/3医院6个月以后复发,从门这边出去又从门那边回来了,这就是所谓的“旋转门”现象。而复发最重要的一个原因是患者用药的依从性差,不愿意吃药,甚至把药藏起来。

近年来关于复发和服药依从性的研究发现,精神分裂症患者出院1年内的复发比例高达33.5%,1年内的再住院率18.9%,其中最主要的复发原因是中断治疗或自行减药。研究表明,首次发作的精神分裂症患者,5年内的复发率超过80%,中断药物治疗者的复发风险是持续药物治疗者的5倍,所以坚持用药是维持病情稳定的主要措施。

如何提升精神分裂症患者的用药依从性,降低复发率?专家指出,要重视院外的管理。精神分裂症的治疗医院的治疗,同样要重视社区的管理治疗。医院和社区管理要一体化,避免出院后治疗效果的下降。

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