1、题干：晚期产后出血是指分娩多长时间后，在产褥期内发生子宫大量出血
A、2小时B、8小时C、12小时D、16小时E、24小时
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答案：E解析：晚期产后出血指分娩结束24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，且出血量超过ml，多见于产后1-2周，亦可延迟至产后2月左右发病，临床表现为持续或间断阴道流血，有时是突然阴道大量流血，可引起失血性休克，晚期产后出血多伴有寒战、低热（E对ABCD错）。
2、题干：产褥感染的护理不妥的是（）
A、防治交叉感染，进行床边隔离B、产妇平卧，臀部抬高C、体温超过38℃应停止哺乳D、保证营养摄入E、保持外阴清洁
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答案：B解析：产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化，产妇应采取半卧位或抬高床头，促进恶露引流，炎症局限，防止感染扩散；积极进行床边隔离，防止交叉感染；当体温超过38℃应停止哺乳（C对）；给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证产妇营养的摄入；鼓励和帮助产妇做好会阴护理，保持外阴的清洁，减少感染。（选B）
3、题干：真题-Z—产妇，足月妊娠，G1P1，因滞产行会阴侧切+产钳术，产后8小时宫底上升达脐上，在宫底下方触及一囊性物，首先考虑的是
A、宫腔内积血B、尿潴留C、胎盘残留D、胎膜残留E、卵巢囊肿
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答案：B解析：产后4~6小时应排尿，如产后6~8小时产妇仍不能自行排尿，子宫底上升达脐以上，或在子宫底下方触及一囊性肿块，表明有尿潴留，应积极处理（B对）。如协助产妇坐起或下床小便、用温开水冲洗外阴或听流水声诱导排尿反射，也可按摩膀胱或针刺三阴交、关元、气海等穴位，以上措施无效时，应导尿并留置导尿管，开放引流24~48小时。
4、题干：产妇，28岁。胎膜早破，自然分娩后第3天。查体：体温39℃，下腹疼痛，恶露血性、浑浊。有臭味，宫底平脐，宫体压痛。白细胞17×10?/L，中性粒细胞80％。最主要的处理原则是
A、心理护理B、加强营养C、控制感染D、高热护理E、严密观察
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答案：C解析：产褥感染症状：全身表现发热、寒战等感染表现，严重可出现感染性休克表现，盆腔外阴感染表现下腹部疼痛、恶露有异味等，严重者出现腹膜刺激征，该产妇出现了产褥感染的症状，因此最主要的处理措施就是控制感染，避免感染的进一步加重和恶化（C对ABDE错）。
5、题干：急性乳腺炎多发生于（）
A、产后哺乳期的经产妇B、产后哺乳期的初产妇C、任何哺乳期的妇女D、青年产妇E、乳房较大的妇女
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答案：B解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多为产后哺乳妇女，尤其多发生于初产妇产后3～4周的哺乳期(B对ACDE错)。
6、题干：关于产褥感染的说法，错误的是（)
A、分娩后生殖道感染B、产科操作是感染的诱因C、仅需氧菌是致病菌D、自身免疫力低也是诱因E、产后3~7天出现的感染
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答案：C解析：产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎症变化，是产妇死亡的四大原因之一，产褥感染的病原体为产妇生殖道内的大量病原体，其中以厌氧菌占优势，其中常见病原体包括β-溶血性链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌等（C错，为本题正确答案）；产褥感染的其他特点还包括是一种分娩后生殖道感染，可由产科操作引起，自身免疫力低下是感染的诱因，多发生在产后3~7天出现的感染（ABDE对）。
7、题干：关于产褥感染的处理原则，错误的是
A、改善全身一般情况B、胎盘线残留者，座控制感染后清宫C、选用有效的抗生素D、半卧位以利引流E、禁用肾上腺糖皮质激素，以防炎症扩散
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答案：E解析：产褥感染的处理原则：1.支持疗法纠正贫血和水、电解质紊乱，加强营养和休息，增强机体抵抗力。2.抗生素应用抗生素的选择要依据细菌培养和药物敏感试验结果，注意需氧菌与厌氧菌及耐药菌株的问题。感染严重者，首选广谱高效抗生素等综合治疗，必要时短期加用肾上腺糖皮质激素，以提高机体应激能力。3.清除子宫腔残留物，对盆腔脓肿要切开排脓或穿刺引流。4.对血栓性静脉炎病人，在应用大剂量抗生素的同时，可加用肝素，并口服双香豆素，也可用活血化瘀中药及溶栓类药物。5.严重病例有感染性休克或肾衰竭者应积极进行抢救。（选E）
某女性，25岁。工作压力大，婚后意外怀孕，该孕妇整个孕期精神紧张烦躁，于妊娠35周因胎儿宫内窘迫手术产一女婴。产后第2天丈夫因公出差，其开始精神不振，常常失眠，于是向心理医生求助，心理医生诊断为产后抑郁。
8、题干：真题-Z该产妇发生产后抑郁的心理因素不包括
A、社交能力不良B、手术分娩C、情绪不稳定D、对承担母亲角色的不适应E、缺少家庭支持
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答案：B解析：产后产妇发生心理障碍包括产后沮丧、产后抑郁及产后精神病，其中产后抑郁是一组肺精神病性的抑郁综合征，表现为疲劳、注意力不集中、失眠、乏力、对事物缺乏兴趣、社会退缩行为、自责、自罪、担心自己或婴儿受到伤害，重者可有伤害婴儿或自我伤害的行为，症状一般在产后2周发病，至产后4~6周逐渐明显。临床引起产后抑郁的因素包括内分泌因素、分娩因素、心理因素、社会因素及遗传因素等，其中手术分娩为分娩因素，不是引起产后抑郁的心理因素（B错，为本题正确答案）；与产后抑郁相关的心理因素最主要的是产妇的个性特征，敏感、情绪不稳定、社交能力不良、内向性格、缺少家庭支持、对承担母亲角色的不适应等（ACDE对）。
初产妇，足月顺产后3天，体温38.9℃，子宫体轻压痛，恶露量多且有臭味。
9、题干：该产妇首先考虑为
A、急性输卵管炎B、血栓性静脉炎C、急性子宫内膜炎D、急性盆腔腹膜炎E、急性盆腔结缔组织炎
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答案：C解析：急性子宫内膜炎是子宫内膜的炎症，主要表现为子宫内膜充血、水肿、炎性细胞浸润，临床表现为发热、下腹痛、白带增多、子宫有触痛，产褥期则表现为恶露增多且臭味明显。分析题干，患者符合急性子宫内膜炎表现（C对）；急性输卵管炎表现为下腹痛、坠胀、尿频尿痛、阴道排液脓血状，可伴发热寒战，多见于月经期或流产后，体征于附件区压痛及痛性包快（A错）；血栓性静脉炎主要发生于下肢静脉，无子宫内膜炎性变化（B错）；急性盆腔腹膜炎临床发病较少，在发病前多有急性盆腔器官炎症病史，临床表现为寒战、高热（可达40度或以上），持续性剧烈痉挛样下腹部痛，腹膜刺激征阳性（D错）；急性盆腔结缔组织炎患者可见高热（39-40度）、下腹痛、妇科检查示子宫一侧或双侧有明显的压痛与边界不明显的增厚感，子宫压痛（E错）。
初产妇，足月顺产后3天，体温38.9℃，子宫体轻压痛，恶露量多且有臭味。
10、题干：患者休息时应采取的最佳体位为
A、半卧位B、平卧位C、左侧卧位D、右侧卧位E、头低脚高位
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答案：A解析：急性子宫内膜炎是子宫内膜的炎症，主要表现为子宫内膜充血、水肿、炎性细胞浸润，临床表现为发热、下腹痛、白带增多、子宫有触痛，产褥期则表现为恶露增多且臭味明显。经分析可得患者为急性子宫内膜炎，临床治疗以支持治疗及抗生素治疗为主，对于急性子宫内膜炎患者，应注意卧床休息，取半卧位，有助于宫腔炎性分泌物的引流及炎症的局限（A对BCDE错）。
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