十年来，龙岗区社工从教育、民*、司法、残联4个领域的49名社工发展到如今企业、医务、社区等19个领域的多名社工，服务形式也由单一的“岗位”拓展至“岗位+社区中心+项目”的多元模式。在一批批龙岗社工的敬业奉献下，涌现出越来越多的优秀社工服务。本栏目将以服务领域为划分，定期推送龙岗社工优秀服务案例，以促进社工间实务交流和学习。
医务
领域
两公斤的生命重量
——生态系统理论对流浪精神病产妇的运用
本案例发表于年第一期总第二十五期《龙岗社工》
一案例背景
（一）基本资料服务对象由美，女，年龄36岁，怀孕8个多月早产。服务对象女儿，然然，新生儿。
（二）个案背景资料1、接案原因
年4月某天早上，服务对象因羊水早破被路人通过送医院生产。随后，产科护长联系驻院社工，告知工作员服务对象疑似精神有问题的流浪妇女，在深圳没有家属、无人照顾、无法支付医疗费用，希望工作员介入。
2、健康状况
服务对象因早产诞下一名只有2公斤重的女婴，虽是早产，但婴儿体检各方面指标正常。服务对象生产后拒绝会阴缝合手术，血液化验发现服务对象有淋病、支原体感染病症。此外，服务对象存在被害妄想、幻觉、幻嗅等精神症状。后经与服务对象母亲核实，服务对象有精神分裂症病史，医院治疗过。
3、情绪及行为表现
服务对象的情绪相对较稳定，心理与思维却存在明显的异常表现。主要表现在服务对象的情绪和行为与刚生产母亲的情绪和行为表现不一致，如在医生与其多次强调其没有患上影响母乳的传染疾病时，服务对象仍然拒绝给孩子母乳喂养，任由孩子哭闹不止，众人难劝。
4、经济状况
服务对象在深圳流浪三四年，居无定所，没有固定工作与经济收入。据服务对象口述，其靠与一些男人性交获得一些食物和少许钱财，服务对象的孩子就是在这样的情况下怀上。
5、支援网络
服务对象患有精神疾病且在深圳流浪多年，由于孩子是在与多名男子性交的情况下诞下，因此服务对象孩子的亲生父亲不详。服务对象在深圳没有任何亲友，其父母年事已高，都在老家，无劳动和经济能力，早年为给服务对象治病已负债并不堪服务对象患病期间对家庭造成的破坏，因此，服务对象的父母表示不愿意也没有精力照顾服务对象与其孩子。
6、曾做出的调试及成效
服务对象由于患有精神疾病，不断寻找可以照顾她和孩子一辈子的男人，都因服务对象出现精神症状而不断分开。服务对象也重复说：可以去找一份工作或做小生意，都因服务对象的想法太不切实际，都无法实行。
二问题分析
（一）生态系统理论的问题分析生态系统理论认为，个人的生存环境是一个完整的生态系统。系统是一系列相互联系的因素构成的功能性整体。可分为微观系统、中观系统和宏观系统三种类型。微观系统是指个人，个人是具有生物、心理和社会系统的类型，所有这些系统都处在相互作用中。中观系统指任何小规模群体，包括家庭、职业群体和其他社会群体。宏观系统指比小规模群体大一些的系统，包括文化、社区、机构和组织。该理论把人类成长生存于其中的社会环境（如家庭、机构、团体、社区等）看作是一种社会性的生态系统，强调生人与环境间各系统的相互作用及其对人类行为的重大影响。
服务对象微观系统（生物、心理和社会事件）持续地相互作用，影响着她的行为。由于服务对象从小被送出寄养，亲生父母与养父母都对其关心不够，与兄弟姐妹也没有建立亲密的关系，在成长阶段没有获得关爱，导致其个人的内在的微观系统发生扭曲。成人后服务对象因工作性质、患上精神疾病等因素，家庭（中观系统）、村委（宏观系统）强烈的社会公共机构价值观负面评价服务对象的行为。工作员在介入过程钟，需帮助服务对象建立中观系统、宏观系统的支持，并推动其微观系统对其本身的支持。
（二）社会支持网络的问题分析社会支持网络是一组由个人接触的各种有形的和无形的支持构建起来的支持体系透过这些支持体系个人得以维持其认同，并获得情绪支持、物质援助、服务、讯息、新的社会接触等。应当重视在问题中的个人的社会网络以及获得支持的程度，协助个人发展或维持社会支持网络，以提升其应对生活压力事件的资源。服务对象孤身一人在深圳，居无定所，无亲友支持，老家的父母也明确表示难以支持并不愿接收其母女。服务对象的社会支持系统非常薄弱，工作员在介入时需帮其重建正式与非正式的支持系统，以助其与孩子获得照顾。
三服务计划
（一）服务目标1、从生态系统出发，帮助服务对象重新构支持网络，获得家庭、社区、民*各部门的帮助与支持。
2、协助服务对象孩子找到有照顾能力的抚养人，能够给予孩子提供一个正常、安全、稳定的生存与成长环境。
3、协助服务对象的精神疾病问题获得治疗，在疾病恢复期间获得家人的照顾的与支持，以协助其恢复社会功能。
（二）服务策略1、工作员通过紧密跟进服务对象及孩子的动向，安抚服务对象的情绪，与将服务对象及孩子安置在一个安全的临时居住场所后，进一步跟进服务对象及孩子安置问题。
2、工作员通过整合社会各届资源，联动各方力量，帮助服务对象得到媒体、*府部门的