神经内科的激素治疗-CIDP
急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（AIDP）应用激素没有循证依据，目前的随机对照研究都认为无效，那么慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）呢？用激素治疗吗？有循证依据吗？临床有效吗？激素是治疗首选哦！
慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（chronicinflammatorydemyelinatingpolyradiculoneuropathy，CIDP）是罕见的获得性、进行性、免疫介导的运动感觉周围神经病，其病程呈慢性进展或缓解复发。属于慢性获得性脱髓鞘性多发性神经病
（chronicacquireddemyelinatingpolyneuropathy，CADP），是中最常见的一种类型，大部分患者对免疫治疗反应良好。
CIDP分类：
1、经典型
2、变异型
1）纯运动型（puremotorCIDP）
2）纯感觉型（puresensoryCIDP）
3）远端获得性脱髓鞘性对称性神经病（distalacquireddemyelinatingsymmetric
，DADS）
4）多灶性获得性脱髓鞘性感觉运动神经病（multifocalacquireddemyelinatingsensoryandmotorneuropathy，MADSAM，或Lewis‐Sumner综合征）
5）局灶型（focalCIDP）等
中国慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病诊治指南
治疗首选糖皮质激素、静脉注射丙种球蛋白（IVIG）（纯运动型CIDP首选IVIG），如两者均无效，可考虑血浆置换（或双膜法血液过滤）。朗飞结旁抗体相关CIDP患者首选血浆置换，也可考虑使用糖皮质激素治疗。
糖皮质激素使用方法：对于症状较为严重的患者可选用激素短期冲击后改口服的方法，其他患者选择激素口服治疗。
甲泼尼龙~mg/d静脉滴注，连续3~5d后改为泼尼松1~1.5mg·kg-1·d-1晨顿服。维持1~2个月后渐减，一般每2~4周减5~10mg/d，至20mg/d后每4~8
周减5mg/d，或小剂量维持。
或者口服泼尼松1~1.5mg·kg-1·d-1晨顿服。维持和减量方法同前。
3个月症状无改善可认为激素治疗无效。在使用激素过程中注意补钙、补钾和保护胃黏膜。一般激素疗程在1.5~2.0年左右。
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