国家为什么要对严重精神障碍患者提供管理服务?
严重精神障碍是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神障碍症状且患者社会生活能力受损的疾病。虽然其发病率不高，但由于对家庭和社会的影响很大，因此纳入国家基本公共卫生项目中进行管理，其目的有两个：
★1、严重精神障碍可导致患者丧失工作和生活能力，会给家庭造成负担；同时作为不安定因素，还给家庭及社会安全带来不同程度的危险，从而影响社会安定与经济发展；通过对患者的细致管理，充分掌控病情，可以降低家庭及社会的暴力风险；
★2、严重精神障碍患者如果能够坚持规范治疗，接受康复指导，配合家属的悉心照料，完全有可能控制病情，使患者逐渐恢复社会生活能力，开始新的生活。
哪些人可以享受到严重精神障碍患者管理服务？
严重精神障碍患者管理的服务对象是在辖区内常住（即居住半年以上）、诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者，无论是否拥有辖区内户籍，都可在辖区乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务中心（站）享受同等的管理服务。
严重精神障碍主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍及精神发育迟滞伴发精神障碍。其他类型精神障碍目前不在管理范围内。
严重精神障碍患者管理服务包括哪些内容？
★1、信息管理：患者纳入管理时，记录专业医疗卫生机构的疾病诊疗信息，同时为患者进行一次全面评估；
★2、随访评估：每年至少随访4次，对患者进行危险性评估，检查患者的精神状况，询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等；
★3、分类干预：根据患者的危险性分级、社会功能是否恢复、精神症状是否消失、自知力是否完全恢复，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况等综合信息对患者进行分类干预；
★4、健康体检：在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每年进行1次健康检查，内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规（含白细胞分类）、转氨酶、血糖、心电图；
★5、健康指导：根据患者病情的控制情况，对患者及家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。
严重精神障碍患者的危险性评估怎样分级？
严重精神障碍患者的危险性评估从低到高共分为6级，级数越高危险性越大。
★1、0级：无符合以下1~5级中的任何行为；
★2、1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；
★3、2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止；
★4、3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止；
★5、4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止；包括自伤、自杀；
★6、5级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。
严重精神障碍患者出现哪些情况需要转诊到精神专科医疗卫生机构？
严重精神障碍患者在随访期间一旦出现如下情况，需要对症处理后，医院：
★1、危险性为3~5级；
★2、精神症状明显、自知力缺乏；
★3、有严重药物不良反应；
★4、有严重躯体疾病等。必要时报告当地公安部门，协助送院治疗。
严重精神障碍患者及监护人应怎样配合做好管理服务工作？
国家免费为严重精神障碍患者提供管理，帮助患者控制病情、回归社会，保障社会稳定和人民群众生命财产安全，对社会发展具有重要意义。患者及监护人应认真配合做好管理工作。
★1、纳入管理：严重精神障碍患者经专业医疗卫生机构确诊后，如果在家居住，应尽快主动到居住地乡镇卫生院.村卫生室或社区卫生服务中心（站）建立居民健康档案，主动提供原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息；并联系责任医生，接受患者管理；
★2、按时随访体检：按照医生通知的预约时间、地点，接受随访和健康体检服务；
★3、遵医服药：随访和体检时，应向医生如实告知病情与治疗情况，严格按照医嘱按时按量服药，严禁擅自停药、减量或换药，以免发生意外（服药过程中感到不适或发生不良反应时，应及时联系医生调整治疗方案）；同时，接受医生在健康教育和生活技能训练等方面的康复指导；
★4、及时转诊：遇到危急情况或者病情控制不满意时，应听从医生建议，及时转诊到专业医疗卫生机构。
人为什么会得精神障碍？
精神障碍确切的致病原因目前还不清楚，但可以肯定的是，精神障碍是多种因素导致的结果：其一，是内部因素，即一个人的先天素质，包括遗传因素和人格特征等；其二，是社会心理因素，主要包括家庭及社会生活环境，日常生活中的不良生活事件，以及自然和社会灾难等，其三，是各种理化因素（如酒、药物、工业中*等）及生物学因素（如各种感染、躯体疾病等）。其中内部因素是发病的基础，其他因素是发病的条件。许多人误以为精神障碍都是因为精神受刺激、小心眼、想不开引起的，这种看法是片面的。
精神障碍有哪些异常表现？
精神障碍不同于一般感染性疾病和器质性躯体疾病等，尤其是严重精神障碍，主要表现为以下几个方面的紊乱和异常：
患者的思维可以脱离现实很远。比如，明明没有人迫害他，他却凭空认定有人对他不利，要谋害他。
患者的情感活动常常表现淡漠或不协调。比如听到表扬或批评后，无动于哀，没有相应的喜悦与苦恼的内心活动；又如发生亲人死亡等重大事件，也一笑置之，毫不在意，甚至出现面对愉悦的事情表现出悲伤或气愤，或遇到悲伤的事情却表现出愉悦的心情。
患者的意志活动减退或增强。比如整天无所事事，对将来无任何打算；或毫无根据地认定某人在用仪器操纵他的思维，于是想方设法去寻找臆想中的操纵者。
患者的行为异常。比如不主动料理个人生活，衣服脏了也不主动换洗，甚至蓬头垢面、披头散发，有的还裸体外出，甚至无故冲动伤人。
患者丧失了对自己疾病的认识能力。比如患者已表现出明显不正常的言行举止，却坚决否认自己患有精神障碍，并拒绝就医治疗。
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