精神分裂症及其他妄想性障碍
一、精神分裂症
精神分裂症是一种病因未明的常见精神疾病,具有感知、思维、情感、意志和行为多方面的障碍,以精神活动的不协调或脱离现实为特征。通常意识清晰,智能多完好,可出现某些认知功能损害。多起病于青壮年,常缓慢起病,病程迁延,部分患者可发展为精神活动的衰退。患病期自知力基本丧失。
临床上可分为以下几种常见类型:
青春型。以联想障碍,精神活动全面紊乱,思维松散破裂,行为愚蠢、恶作剧以及性轻浮为多见;
偏执型。以妄想、幻觉为主;
紧张型。以精神运动性抑制障碍紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现为主;
单纯型。以起病缓慢,持续发展意向逐渐减退、退缩、懒散为特征,治疗困难,预后不良。
二、偏执型精神障碍
偏执型精神障碍又称妄想性障碍,是一种以系统妄想为突出临床表现的精神性障碍。本病病因不明,起病一般在30岁以后,女性偏多,未婚者多见。病前人格多具固执、主观、敏感、猜疑、好强等特征。本病发展缓慢,多不为周围人所察觉。妄想常有系统化的倾向,内容有一定现实性,并不荒谬,个别可伴有幻觉但历时短暂而不突出。病程演进较慢,有时人格可以保持完整,并有一定的工作及社会适应能力。
三、急性短暂性精神障碍
急性短暂性精神障碍包括了诊断名称不同的一组障碍。共同的特点是:
1、两周内急性起病;
2、以精神病性症状为主;
3、起病前有相应的心因;
4、在2-3个月内痊愈。
有的患者临床表现以精神分裂症性症状为主,如果病程不超过一个月,临床可诊断为分裂样精神障碍。
在电视剧或者生活中大家也有常见的精神分裂样人群,或是遭受到某种应激刺激发病,再次碰到这个刺激时就会爆发等等。除遗传因素外,跟患者所处的社会生活环境及个人的个性都有很大的相关性,长时间不能消化负性情绪,积久成疾,严重导致脑器质性发生病变,预后不好。
心境障碍
心境障碍,又称情感性精神障碍,是以明显而持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍。伴有相应的认知和行为改变,严重者可有幻觉、妄想等精神病性症状。大多有反复发作倾向,治疗缓解后或发作间期精神状态基本正常,但部分患者有残留症状或转为慢性。
一、躁狂发作
其特点为:情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋。具体表现为食欲增加,性欲亢进,易激惹,睡眠需要减少,焦虑,躯体不适感等等,即活动增多,持续一周即可确定诊断。
发作形式:轻型躁狂、无精神病症状躁狂、有精神病症状躁狂和复发性躁狂症。
二、抑郁发作
其特点为:情绪低落、思维缓慢、语言动作减少或迟缓。具体表现为食欲下降,睡眠障碍,性欲下降,体重减轻。情绪低落持续两周以上,影响工作和生活,有反复发作倾向即可确诊。
发作形式:轻型抑郁症,无精神病症状抑郁症,有精神病症状抑郁症,复发性抑郁症。
三、双向障碍
表现为情绪高涨与情绪低落交错发作。
四、持续性心境障碍
其特点为:持续性并常有起伏的心境障碍,每次发作极少严重到足以描述为轻躁狂,甚至不足以达到轻度抑郁。
发作形式:环性心境障碍(反复出现心境高涨或低落)、恶劣心境(持续出现心境低落)、混合状态(躁狂和抑郁症状在一次发作中同时出现)。
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