电影《训练日》中,一名被告在法庭上从裤裆掏出一团*色的东西吃掉,法官等人瞬间惊呆,认为此人患有精神疾病,诈病成功;事实上,吃掉的是预备好的花生酱。战国时期,孙膑因装疯而逃脱了庞涓的迫害。
何谓诈病?
诈病是故意模拟或夸大躯体/精神障碍/伤残的行为,目的在于逃避外界某种不利于个人的处境,摆脱某种责任,或者获得某种个人利益。
精神病诈病容易发生的原因
精神疾病缺乏客观存在的病灶,诊断以症状表现为主要依据,即从言谈、举止、表情等外显行为是否异常来判断,具有主观性和模糊性的特点;因此,精神疾病也是诈病者选择的病种之一。
诈病者企图谋求某种精神疾病的诊断,以达到休假或调换工种、获得赔偿或某种福利待遇、掩盖犯罪行为或企图逃避刑事责任的目的。
失眠症、抑郁症、精神分裂症患者、器质性精神障碍是精神科常见的诈病类型。
识别诈病者的线索
不愿意住封闭病房,更不愿意与其他精神病患者住在一起;
不与其他精神病患者接触,对其他精神病患者的靠近多有躲避行为;
多要求住包间、家人陪护;
吃药不配合,不能当面将药服下;
几乎无探视人员;
经常请假外出,长时间不在病房,或多在病房睡觉;
住院时间短。
诈病如何防范?
医生要全面、完整的收集病史,多角度了解病情,与该人过去的一贯表现进行纵向比较,避免主观片面性。另外需注意精神科问诊的方式方法,尽量避免引导式问题,比如:「没有人的时候,能听到有人给你说话吗?」等,以免诈病者顺着你的诊断思路给出有病的回答。
不能单听来诊者或家属的一面之词就轻易给出诊断,应根据临床观察、病情演变规律、治疗效果等紧密结合起来,作出必要的修正。避免被门诊或以往诊断所引导,导致固定化偏见。
当然,这些都离不开科学严谨的工作态度和强烈的责任意识。
被精神病与非自愿住院
被精神病是指把非精神者错误诊断为精神病,送入精神病院进行强制治疗。「被精神病」不时成为舆论热点,这使得精神障碍患者「非自愿住院」程序成为社会