说起心理学啊，不可避开的一个问题就是有关心理学的疾病啦。一般大众想到的词，就是“心理病”、“神经病”、“精神病”等等，再细一点，还有“抑郁症”、“焦虑症”、“强迫症”、“精神分裂”、“人格分裂”、“自闭症”等大家熟知的疾病。不过，大家对这些疾病真的了解吗？今天，我们就来严谨而详细地谈谈这些“熟悉而又陌生”的疾病。
“心理病”、“神经病”、“精神病”的区别
“心理病”、“神经病”、“精神病”，这几个词其实是按照严重程度来划分的。我们来分开介绍：
1）“心理病”一般是指心理问题，分为一般心理问题和严重心理问题，还有一种比较特别的，叫“疑似神经症”，也属于心理问题。心理咨询师的工作对象，就包括一般心理问题、严重心理问题和疑似神经症的患者。需要注意的是，有心理问题的人仍然在心理正常的范畴内，只不过是心理不健康而已。
2）“神经病”的原意其实和心理学完全不相关，也与人们一般所指的神经病完全不一样。医学上的“神经病”指的是神经系统的组织发生病变或机能发生障碍的疾病，常见的疾病有脑出血、脑梗塞、帕金森病等。医院神经科给予相应的治疗。
而我们今天要讲的第二个词，和“神经病”看起来很像，叫做神经症。神经症又称神经官能症，常见的有抑郁症、焦虑症、强迫症、恐惧症等。神经症的症状复杂多样，有的头痛、失眠、记忆力减退；有的则有心悸、胸闷、恐怖感等。其特点是症状的出现与变化与精神因素有关。有人说，神经症是这个时代的副产物。上面所说的疑似神经症是指其症状与神经症类似——有明显的内心冲突并且冲突本身没有现实意义或道德色彩，但是病程、严重程度等都未达到神经症的诊断标准。疑似神经症和其他心理问题一样，仍属于心理正常的范畴，而神经症和精神病均属于心理异常的范畴。一般来说，心理咨询师是无法对神经症患者进行治疗的。不过，接受药物治疗的神经症患者在病情稳定后，可以寻找心理咨询师进行辅助治疗。
3）最后一个是“精神病”，也就是人们通常所指的“神经病”——通常都带有“疯子”“神经不正常”这类的贬义。精神病指的是：人的高级神经活动失调，认知、情感、意志、行为活动诸方面发生各种各样的障碍。病因：通常与遗传、社会环境影响、性格特征及脑部某些神经生化改变等有关。主要表现：言语零乱、幻觉、妄想、兴奋不安、伤人毁物、动作古怪等。
精神病这个词很广，广义而言，是指所有的精神障碍，这样的话就会包括神经症；而我们一般所指的精神病，是指重性精神疾病，有功能性精神疾病（如精神分裂症）和器质性精神疾病（如阿兹海默综合征）之分。其中精神分裂症是最常见的精神疾病。心理咨询师是无法治疗精神疾病患者的，医院的精神科医生寻找治疗。
总结下来，按照严重程度来分，就是：
一般心理问题→严重心理问题→神经症→精神疾病。
（图来自知乎）
不过，又有人会有问题了：既然心理问题到精神疾病是按严重程度来的，那是不是一旦我们有心理问题，就有可能发展成精神疾病呢？答案是否定的。心理问题可以从一般心理问题发展到严重心理问题，甚至可能会发展成神经症。但即使再严重的神经症，也是无法发展成精神疾病的。同理，症状再轻微的精神疾病，也仍然是精神疾病。有心理问题的人需要心理咨询师的咨询治疗，而神经症患者需要一定的药物治疗，在病情稳定后再接受心理治疗。两者产生的原因比较相似，主要都是由外界环境的压力所致，只是所受压力的时间不同。短期的压力会导致心理问题的出现，长期的压力则会引发神经症。这两种患者在接受治疗后，都是有可能完全复原的。
然而，精神疾病的情况要更复杂，许多病症的病因（如精神分裂）仍然是未知的。另外，在患上精神疾病的因素中，先天遗传因素占了非常大的比重。其中儿童或青少年型的精神疾病患者会在小时候就表现出相应症状，其余的会在成年后表现出相应症状。此外，不管是功能性还是器质性精神疾病，患者的大脑都发生了改变。其中器质性精神疾病患者的大脑发生结构性改变，在医疗器材下可以检测出。功能性精神疾病患者的大脑结构虽然并未发生改变，但其大脑功能发生了改变。
临床诊断与治疗
那么，在临床诊断中，是如何界定具体症状的呢？一般采用的是三个原则：
一、主观世界与客观世界的统一性原则。
这个原则主要是看患者的自知力，也是最常用最有效的原则。所谓自知力，就是自己能不能认识到自己的病症。自知力随患者严重程度而递减，也就是说，有心理问题的人，总是会认为自己患有严重的精神疾病，求医欲望最高，这也是“疑似神经症”产生的原因；而神经症患者一般还是会知道自己存在问题，也有一定的求医欲望；精神疾病患者却是完全认识不到自己存在问题，并十分抗拒求医。他们会认为自己幻听、幻觉到的事物是真实存在的，认为自己非常的正常。这也能解释到，为什么影视作品里，精神疾病患者一直喊着自己不是精神病，医生反而更确定他是精神病了。
一、心理活动的内在协调性原则。
这条原则是通过判断患者认知，情感，意志行为是否一致，从而判断其严重程度。简单来说，就是看他是否“表里如一”。如果一个人在和你讲一件很悲伤的事情，可他却是用非常欢快的语气在和你讲，那么表明他内心活动与实际行为表现出较大差距，他很可能是一个精神病患者。
二、人格的相对稳定性原则。
这条原则是通过对比患者现在和以前的行为来推断他现在的人格特质和以前的人格特质是否一样，从而判断其是否患有精神疾病。最著名的一个故事，当然是我们这位传奇人物——菲尼亚斯?盖奇的事迹了。在一场意外事故中，他被一支长铁棍由左下脸颊直接刺入，穿越左眼后方，再由额头上方头顶处穿出脑壳。事故之后，盖奇竟还活了12年。不过，遭遇事故后的他，性格却大变，由一个温柔的绅士变成了一位性情暴躁的人。而他的长时记忆的内容也永远定格在了他出事故之前。事故之后的盖奇先生就是一个典型的精神病患者。
除了以上的三个原则，还可以通过泛化程度、生理功能受损程度、社会功能受损程度、持续时间等因素来进行诊断。
一般在进行初步诊断的时候，选用的指标为最直接的最简单的指标，即症状的持续时间。一般心理问题持续时间为1-2个月，严重心理问题持续时间为2-6个月，疑似神经症的持续时间会在一年之内，而到了神经症和精神病，持续时间会非常长，甚至会持续一辈子。
再说说治疗方法，这几类病症的治疗方法都是不一样的。
通常一般心理问题最适合于心理咨询；其次就是某些类型严重的心理问题，单独使用心理咨询或配合其他治疗方法也会有很好的治疗效果；神经症性心理问题（心理疾病边缘状态），心理咨询的作用是有限的，不过可以采用认知行为疗法（CBT）进行治疗；精神病性障碍属于精神医学范围，主要靠药物治疗，不是心理咨询的工作对象。处于缓解期时，心理辅导有一定的支持作用；还有要注意的是，有的精神疾病是禁止进行某些心理咨询的方法，例如严重的精神分裂症是不允许用空椅法或联想法进行治疗的，这些心理治疗方法不但不会减缓精神分裂患者的病情，反而会加重他们幻觉、精神恍惚等病情。
所以，心理问题和精神疾病实际属于两个学科，一个是心理学科，一个是精神科，两者在医学领域虽然有着许多交叉地带，但仍具有严格的界限。
几种常见疾病
说完这几类的区别和诊断方法，我们来了解一下，几种大家经常见到的疾病——抑郁、焦虑、强迫、精神分裂、人格障碍。这些疾病究竟属于哪一类病症呢？
我们经常听到别人的建议说，抑郁、焦虑的人最好的办法是去做心理咨询。其实，这里的抑郁、焦虑包括强迫都不是指抑郁症、焦虑症、强迫症。真正的抑郁症、焦虑症和强迫症都属于神经症，而接受心理咨询的人，一般是一段时间内具有非连续性的抑郁/焦虑/强迫倾向（或叫抑郁/焦虑/强迫情绪）。这种倾向属于心理问题的范畴，因此最好的办法是接受正确的心理咨询。如果是长时间的抑郁、焦虑或强迫，才符合神经症的标准，此时应当经由心理咨询师，医院进行治疗。
此外，为什么在精神科中，我们仍然会听到抑郁、焦虑这些词呢？那是因为，所有的精神疾病的病症，都包括了心理问题以及神经症的病症，例如精神分裂症的患者会长期处于敏感、猜疑的状态之中，符合神经症的表现，只不过同时他们也具有更严重的症状（如幻听、幻觉、被害妄想等）。
说完常见心理问题和神经症后，我们再来说说常见的精神疾病。首先是精神分裂症，这是目前最常见的精神疾病。根据精神障碍诊断与统计手册第五版（DSM-V），在精神分裂症谱系下，有分裂型人格障碍（不是人格分裂）、妄想性人格障碍等疾病。值得一提的是，我们在影视作品中看到的人格分裂（多重人格），和精神分裂是两种不同的病。人格分裂在DSM-V中隶属于分离性障碍谱系，学名为分离性身份识别障碍。和人格分裂类似的，其实是我们常听说的癔症。根据中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3），癔症包括分离性和转换性人格障碍，而人格分裂则属于分离性障碍。
除了精神分裂症，我们也常常听说各种人格障碍。人格障碍也是一个谱系病症，分有偏执型人格障碍、反社会人格障碍、回避型人格障碍等许多病症。实际上，人格障碍的发病率要远比精神分裂症低，而且人格障碍的分类也仍然存在大量争议。最典型的是边缘型人格障碍，在CCMD-3中原来几版的DSM中，都没有将边缘型人格障碍列入其中，直到DSM-5才将其归为精神障碍的一种。因此，学术界对于各种人格障碍，仍然存在诸多争议，在临床诊断中，也一般会严格按照手册的标准来进行诊断，也因此会出现一些伦理道德和法律上争议。这也让我们看到，社会在治疗精神疾病的道路上，还十分的任重道远。
最后，小编在此推荐一部有关心理和精神疾病的电视剧——《心理追凶》。这部剧对相关的知识（人格障碍等）有较专业的科普，感兴趣的读者可以去看看哦！
看完这篇文章，有没有对与心理学相关的疾病更了解了呢？
图文丨嘉*
编辑丨悦真
审核丨籍毅悦真
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