吸烟,又叫烟草依赖症,和吸*、酗酒一样,都是精神类疾病,需要进行专业化戒烟干预……烟民患肺癌的概率已超过50%,寿命比不吸烟的人短十年”,医生如是说。要不要戒烟,你还没决定吗?
吸烟和吸*一样,都是精神病
医院呼吸科周贤梅主任医师告诉记者,烟草依赖,其实和酗酒、吸*一样,是一种精神类疾病,临床上会呈现出烦躁不安,体重增加等症状。
医院作为省内第一医院,其呼吸内科肖鑫武副主任医师认为专业化戒烟干预很有必要,因为吸烟属于物质性致瘾性疾病,需要进行相应的行为干预治疗和替代治疗。肖鑫武表示,单纯自行戒烟的失败率约为90%~95%,如果在医生指导下,通过药物、行为干预,首次戒烟成功率可以达到30%。
那么,烟草依赖症到底是一种什么病呢?
面对记者的提问,医院呼吸内科肖鑫武表认为患者对烟草依赖的程度不同,其表现也各不相同,吸烟患者根据对烟草的依赖程度可分为轻度、中度和重度三种。“重度吸烟患者非常害怕血液中尼古丁的浓度下降,如果浓度下降了,他就会表现为慌张和六神无主,也是出于这种心理恐惧,他会一根接一根不停地抽烟,简单地说就是怕没有烟。”而中轻度患者则是渴望血液中的尼古丁浓度达到峰浓度,以此带来精神上的愉悦感,“他们没有极度不适和心中的恐惧感,但是渴望尼古丁浓度带来的喜悦,简单说就是想有烟。”
肖鑫武表示在“干戒”(不用任何药物干预)的情况下,吸烟患者三个月戒烟成功率不足10%,而有专业医生指导的话,这一成功率可能会超过10%。“如果依靠服用畅沛药物戒烟,三个月内戒烟率会更高。”肖鑫武说,“服用畅沛与使用尼古丁贴剂或尼古丁口胶等方式相比,戒烟效果上有明显区别,3个月服用畅沛的戒烟率在52%以上,而贴剂在40%-45%,使用畅沛戒烟,不论三个月还是一年的戒烟率都是最高的。并且畅沛药效稳定,不良反应也比较少。”在他看来,吸烟患者在医生指导下使用药物,进行专业化戒烟干预能明显提高戒烟率。
此外,医院呼吸科韩淑华副主任医师表示吸烟不仅本身是病,同时还能明显增加了COPD(慢性阻塞性肺疾病)发病率,调查显示,持续吸烟者的COPD发病率为35.5%,从不吸烟的人为7.8%。同时,肺癌死亡人数的85%与吸烟有关。吸烟还和呼吸道感染有关,如果孕期父母吸烟会使初生儿哮喘发作的风险增加。吸烟还和高血压,动脉硬化,冠心病等心血管疾病有关。
没有戒不掉的烟,只有你不愿意去的戒烟门诊!
专业医院的戒烟门诊,其中,特设的戒烟门诊更凸显了“戒烟”的重大意义。“我们发现,在专门的戒烟门诊进行15-30分钟咨询的吸烟患者,戒烟的成功率最高。”在肖鑫武看来,医生和患者在普通门诊进行短暂的3分钟戒烟咨询,其戒烟成功率最低。然而,曾经“疯狂”设立的戒烟门诊正被遗忘。
下午三点钟,医院询问戒烟门诊时,值班护士一脸茫然,随后便让记者到呼吸科问问。在呼吸科的普通诊室里,记者看到墙上仅贴着一张小小的戒烟海报,上面标明“戒烟需要在专业医生帮助下系统治疗,医院已开设戒烟门诊,欢迎戒烟的朋友前来咨询。戒烟门诊时间:每周三下午。”
当记者向医生询问戒烟事宜时,该医生告知随时都可以进行戒烟咨询和治疗,不过,记者在诊室门口一直等到下班时间,并没有一位患者前来咨询戒烟。
“医院没有专门的戒烟门诊,戒烟已并入呼吸内科的普通门诊和专家门诊,想戒烟直接挂专家门诊即可。”韩淑华向记者说,她一路见证了“戒烟门诊”从鼎盛一步步跌入谷底。年4月,医院特设了戒烟门诊,并安排专门的医生出诊,韩淑华回忆道,刚开始戒烟门诊一天至少5个人前来咨询和治疗戒烟,一天工作量基本炮和,半年的时间里戒烟门诊共接待多人,其中在医生治疗下,随访后成功戒烟的人数达40多人。
然而,年的10月份后,韩淑华明显感到来戒烟门诊的人越来越少了。“有时候,戒烟门诊一天也见到一个患者。”戒烟门诊慢慢变成了空壳,医院部门的不断调整中消失了。目前,韩淑华每周一开设专家门诊,提供戒烟咨询和治疗,不过,她对记者说,一个月也只能接到2-3个戒烟患者。医院呼吸科,每周都有两个专家门诊提供戒烟咨询,然而,周贤梅告诉记者,一个月只有1-2个吸烟患者过来咨询。
医院中,医院都没有了特设的戒烟门诊,医院对戒烟门诊进行了“整合”,将其并入呼吸科、哮喘等慢性病门诊中。
吸烟的害处要等20年才能显现
据悉,早在-年期间,医院均设立了专门的戒烟门诊,戒烟门诊医生会对吸烟者进行评估,包括吸烟情况、成瘾情况和戒烟意愿等,针对个体情况制定个性化戒烟治疗方案,包括处方戒烟药物、进行行为干预、提供戒烟咨询等。然而,医院后发现,由于大众对吸烟缺少科学认识、戒烟意识淡薄、戒烟需求不足等原因,近几年,戒烟门诊已被逼入“冷宫”,并逐渐销声匿迹。同时,戒烟门诊的式微,也折射出专业化戒烟干预在现实中的实施难度,其前路漫漫。
戒烟门诊“没了”,对此,肖鑫武认为戒烟门诊衰退是必然的和不可避免的,出现这样的现象也并不奇怪。医院戒烟门诊的设立不是来自病人需求,患者需求少,医院从自身资源考虑自然会对戒烟门诊进行撤换。不过,在肖鑫武看来,专业化戒烟干预难,最主要的原因是普通大众缺乏“吸烟引发严重身体疾患”的概念,吸烟的人不知道吸烟是病。
“饭后一根烟赛过活神仙”,尤其在我国酒桌文化的熏染下,抽烟喝酒是基本社交手段,周贤梅就遇到过很多这样的戒烟患者,他们大多对戒烟不以为意,“大家觉得吸烟有害,但并不觉对自己有害,其实吸烟的坏处要在吸烟后的10、20年才显示出来,更有许多烟民认为戒烟不难,医院,花‘冤枉钱’。”不仅如此,在韩淑华看来,一些医生也还没有认识到“吸烟其实是一种病”。她向记者说了自己的一次经历,在一次全国戒烟会议上,韩淑华偶遇医生同事,当该同事得知她在开戒烟会时,很是诧异,“还有医生做戒烟啊。”就是这一句玩笑话,让韩淑华心有感慨,大众对戒烟的健康教育还很不到位。
其次,相关“戒烟”*策执行无力,让吸烟人意识不到“烟”的危害性。肖鑫武对记者说,其实在烟盒上应清晰标注吸烟带来危害的图片警示,比如吸烟会导致肺癌、冠心病和阳痿等,图片的比例应占烟盒的50%以上,其中“吸烟有害健康”标语的比例应达到20%。比如法律明确规定室内不能抽烟,但在实际执行过程中缺少惩戒机制。在肖鑫武看来,这些规定大多在实施中变形走样。
当下,最紧迫的是,如何医院,接受专业化戒烟干预,专家们一致认为这需要国家层面的顶层设计,更需要*府从*策上给予支持和推进。不过,专家们也认为戒烟最关键的一环在“人为”,吸烟的人是否有毅力戒烟,“吸烟的人能不能成功戒烟,90%要靠个人毅力。”
当下,医院将戒烟门诊融入到呼吸内科、心脏内科、神经内科等内科门诊之中,其实同样能达到戒烟的目的,戒烟应该贯穿在就诊的整个过程中。目前,医院的“戒烟门诊”仍在运行,这个认为“吸烟的人是傻子”的呼吸科医生,未来会继续坚持做戒烟门诊,他认为坚持走下去总会收到成效。
“三手烟”是啥?
大家知道“二手烟”危害大,其实还有隐藏的三手烟。什么是三手烟?曹大爷的女婿是个烟民,在家烟瘾上来时,为不影响4岁的儿子,他经常躲到阳台和厕所抽烟,他以为这样就不会影响孩子了,其实殊不知一些地方“人走了,烟还在。”韩医生告诉记者,在阳台、厕所等地方抽完烟后,看似烟味没有了,其实烟里的有害物质都依附在墙壁里、衣服上,还会对家人造成伤害。
谁是第一个吸烟的人?
世界上第一个吸烟的人是印第安人,最初他们只是咀嚼烟草,烟草里含有的尼古丁有镇定的作用,可用来治疗身体疾病。
烟瘾是病(尼古丁依赖综合征:疾病分类编码:F17.2),戒烟是治病.如果您戒烟多次失败,请尽早选择科学医学戒烟方法,咨询当地戒烟门诊或者拨打中国控烟协会公益戒烟咨询。
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