精神分裂症是精神科常见且病因未明的精神疾病，临床上主要是药物治疗。但不少在家服药的患者，会遇到抗精神病药物副反应的困扰，家属非常紧张，去急诊就诊的不乏其人，这里告诉您治疗过程中常见药物不良反应的识别和处理方法。
1.急性肌张力障碍
通常出现在治疗起始阶段，给药后不久即可出现。在青少年、男性和儿童患者多见。出现急性肌张力障碍的患者主要表现为双眼上翻、斜颈、吐舌、面肌痉挛、脊柱侧弯和角弓反张等。由于急性肌张力障碍通常骤然发生，且症状显著，常引起患者和家属的恐慌，因此如在精神科以外就诊者易被误诊为破伤风、癫痫或癔症等。精神科医生一般给予肌内注射氢溴酸东莨菪碱后，相关症状可获得迅速的缓解。
2.静坐不能
患者主要表现为难以控制的不安或激越、坐卧不宁，常有反复来回地走动或原地踏步动作，还可伴有不自主运动甚至自伤或攻击性行为，增加患者自杀风险。因此，对静坐不能的及时识别和处理很重要。对精神症状已明确改善的患者可以先减少抗精神病药的剂量；或者在抗精神病药治疗的同时给予β受体拮抗剂治疗，长期治疗的患者要给予定期的心率监测。
3.药源性类帕金森症状
患者表现以动作缓慢或者运动不能、静止性震颤及肌张力增高为特征。患者开始时常被发现运动过缓，查体可见手足震颤和肌张力增高。重症患者可能出现面具脸、肢体僵硬、佝偻姿势、慌张步态、粗大震颤、流涎，甚至有协调运动能力的丧失。一旦症状出现且较明显时在患者精神症状稳定的前提下，首先应考虑适当减少抗精神病药的剂量。对于药源性类帕金森症状通常给予抗胆碱能药物治疗，如盐酸苯海索。如患者类帕金森症状已明显改善，则注意及时降低盐酸苯海索剂量或停止治疗，以减少由于长期大量盐酸苯海索使用引起的其他不良反应。
4.迟发性运动障碍
迟发性运动障碍是一种特殊且持久的锥体外系不良反应，多发生在长期大剂量服用抗精神病药后。患者以不自主的、有节律的刻板运动为临床特征，其严重程度可随患者状态出现波动，如睡眠时症状常消失而在情绪激动时可加重。最早的症状通常是舌或口唇周围的轻微震颤，即口-舌-颊三联症。部分重症患者可表现为肢体的不自主摇摆、舞蹈指划样动作、手足徐动或四肢和躯干的扭转等，更有甚者出现构音不清或影响进食。一旦发生，治疗就变得比较被动和困难。通常的处理是缓慢地减少引起迟发性运动障碍的抗精神病药，停用抗胆碱能药，并给予对症支持治疗。患者症状改善后，再选择迟发性运动障碍风险较小的其他抗精神病药治疗，如氯氮平、喹硫平等。还可以给予苯二氮类、维生素E等一系列治疗，以帮助改善患者的症状。
总之抗精神病药物引起的锥体外系不良反应是精神科常见不良反应，需要早识别、早治疗，一旦发展成迟发性运动障碍，治疗效果不理想。
科室简介
精神二科是以治疗慢性（长期）精神病人为重点的全护理男病房。河南省医学重点培育学科——重性精神病科病区之一。科室以慢性（长期）精神病诊治为重点，综合应用药物治疗、物理治疗、心理治疗、康复训练等方法治疗。
诊治范围：重性精神病、精神病慢性（长期）急危重症诊治，各种原因所致精神障碍、心理障碍。
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监制：王复昆主编：陈家欣编辑：*杰陈放供稿人：焦茹审稿人：宋丽配图：范琳配音：柳博文
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