产后精神病

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TUhjnbcbe - 2021/1/5 14:12:00
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产后你是否焦虑不安、烦躁、失眠、易怒、悲观沮丧、情绪低落,可能是产后抑郁症,需要重视。产后抑郁症是女性精神障碍中最为常见的类型,是女性生产之后,由于性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列变化。典型的产后抑郁症是产后6周内发生,可持续整个产褥期,有的甚至持续至幼儿上学前。发病率约15%~30%。产后抑郁症发生的原因是多方面的,与分娩后体内内环境发生调整、性激素的比例重新调配以及家人、家庭关系、环境等因素都可能有关。一般认为是多方面因素的相互作用:1.生物方面因素:1)在妊娠分娩过程中,体内内分泌环境发生了很大的变化,尤其是产后24小时内,体内激素水平变化是产后抑郁症发生的生物学基础;2)有精神病家族史,特别是家族抑郁症病史的产妇,产后发病率高,说明家族遗传可能影响妇女抑郁症的易感性和个性;3)躯体方面,有躯体疾病或残疾的产妇易发生产后抑郁,尤其是感染、发热对产后抑郁的促发有一定影响。2.心理方面的因素:研究发现产后抑郁多见于以自我为中心、成熟度不够、敏感、情绪不稳定、好强求全、固执、认真、保守、严守纪律、社交能力不良、与人相处不融洽和内倾性格等个性特点的人群中:1)妊娠期孕期的负性事件越多产妇患抑郁的可能性越大,负性事件包括失业、生病、先兆流产等,有报道称产前情绪不稳定、有经前紧张综合征者发生产后抑郁者较多;2)分娩期缺乏对分娩过程的认识,过分担心分娩过程的疼痛,对分娩存在着紧张恐惧心理导致神经内分泌失调,可致子宫收缩乏力、疼痛敏感、产程延长、导致难产、出血增多,进一步加重产妇的焦虑、不安情绪,使产后抑郁症的危险增加。3.社会方面的因素:1)孕妇对不同分娩方式存在不同担忧,剖宫产和自然分娩相比较,剖宫产对心理影响较大,同时不良的分娩结局,如死胎、死产、畸形儿及产妇家庭对婴儿性别的反感等是抑郁症的诱发因素;2)我国传统习惯坐月子期间不能看书、看报、看电视,不允许出门甚至下床,这样产妇与人交流的机会减少,生活范围缩小,使产妇厌烦、烦躁、易激惹的不良情绪反应,也增加了产后抑郁的危险;3)缺乏家庭和社会的支持与帮助;4)一些资料显示无固定工作或社会地位低下的妇女抑郁症发生率高。产后抑郁症临床表现:显著特征是情绪低落、持续时间较长、呈心理功能下降或社会功能受损的消极情绪状态,主要表现为:1)常感到心情压抑、沮丧、情感淡漠;2)自我评价较低、自暴自弃、自责、自罪,或表现对身边的人充满敌意、戒心,与家人、丈夫关系不协调;3)创造性思维受损、主动性降低;4)对生活时常缺乏信心,觉得生活无意义,表现为厌食、睡眠障碍、易疲倦、性欲减退;还可伴有一些躯体症状,如头晕头痛、恶心、胃部烧灼、便秘、呼吸心率加快、泌乳减少等,重者甚至绝望,出现自杀或杀婴倾向,有时陷于错乱或者昏睡状态。产后抑郁症的诊断至今无统一的判断标准,目前应用较多的是美国精神病学在《精神疾病的诊断与统计》(年)中制定的:具备下列症状的5条或5条以上,必须具有1或2条,且持续2周以上,患者自感痛苦或患者的社会功能受到严重影响。症状包括:1.情绪抑郁;2.对全部或者多数活动明显缺乏兴趣或愉悦;3.体重显著下降或者增加;4.失眠或者睡眠过度;5.精神运动性兴奋或阻滞;6.疲劳或乏力;7.遇事皆感毫无意义或自罪感;8.思维力减退或注意力涣散;9.反复出现死亡或自杀的想法。产后抑郁症治疗:1.心理治疗:1)支持性心理治疗:支持性心理疗法又称支持疗法。是指在执行医护过程中,医护人员对患者的心理状态合理的采用劝导、鼓励、同情、安慰、支持以及理解等方法2)人际心理治疗:这项抑郁症心理治疗方法主要用于治疗成人抑郁症急性期发病,旨在缓解抑郁症状,改善抑郁患者的一些社交问题。3)音乐疗法。4)焦点转移:如果产后的确面临严重的不愉快的生活事件,甚至问题棘手难以解决,不要让精力总是集中在不良事件上。越想不愉快的事心情就会越不好,心情越不好越容易钻牛角尖,心情就会越发低落,陷入情感恶性循环的怪圈中。所以要适当转移自己的注意,就是一种转移法,将注意力转移到一些愉快的事情,
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