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抑郁症的发病危险因素
1、性别:女性发病率高于男性,约为2倍;
2、年龄:21~25岁和41~50岁为两个高峰年龄段;
3、学历:学历越高,发病率也高;
4、婚姻状况:抑郁症的患病率以分居和离婚者高;
5、家族史:有抑郁症家族史的危险度为没有家族史的1.5~3倍;
6、性格特征:有缺乏活力、不安全感、内向性、缺乏自信、依赖性强等性格的人易患抑郁症;
7、地区:城市高于农村;
8、童年经历:11岁前失去双亲是患抑郁症的一个危险因素;生活在恐怖的、敌对的及充满焦虑、抑郁等情绪环境的家庭的儿童,成人后患抑郁症几率更大;
9、心理压力:抑郁症发病前,发生精神刺激的比例明显增高,尤其是老年人更易在生活事件及躯体疾病情况下产生抑郁症;
10、亲密伙伴关系的缺乏:亲密异性关系缺乏是抑郁症的危险因素,如果女性没有亲密伙伴关系,尤其是没有丈夫或男友,发生重大生活事件或重大困难是其他人的4倍;
11、产后:产后6个月是抑郁症的高危期。
抑郁症的就诊及识别
抑郁障碍患者常伴有一定程度的躯体症状:
睡眠障碍——98%
疲乏——83%
心血管症状——25%
胸部缩窄感——75%
便秘——67%
体重减轻——63%
头痛——42%
颈背部疼痛——42%
胃纳失常——71%
胃肠症——36%
症状的表现形式可以多种多样,涉及全身各系统:
胃肠症状(恶心、呕吐);心血管症状(心慌、早搏、心动过缓、心前区疼痛);皮肤和运动系统症状(脱发、瘙痒、运动迟缓)等。
抑郁症的诊断
一、症状标准:以情绪低落为主,与其环境相称,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生僵住;并至少以下中的4条:
1、兴趣丧失、无愉快感;
2、精力减退或疲乏感;
3、动作、行为迟缓或紧张、焦虑及易发脾气;
4、自我评价过低、自责,或有内疚感;
5、思考问题困难或自觉思考能力下降;
6、反复出现想死的念头或有自杀、滋伤行为;
7、睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多;
8、食欲降低或体重明显减轻;
9、性欲减退。
二、严重程度标准:社会功能受损,给本人造成痛苦或不良后果。
三、病程标准:符合症状标准和严重程度标准至少已持续2周。
四、排除标准:排除脑器质性疾病导致的抑郁及酒、*品成瘾或其他物质成瘾所致的抑郁。
抑郁症的分类
1、轻度抑郁症
抑郁情绪程度较轻,一般只诉述情绪较以前低沉,在一天之内,情绪虽然会有所波动,但是傍晚时的心情比上午更坏些,在外表看来,这种病人情绪不一定沮丧,行动也不缓慢。精力及兴致较差,睡眠不好,难以入睡或半夜常醒,随之而来的是清晨沉睡,而往往没有早醒。通常没有食欲不佳、体重减轻和性欲减退。对工作、学习、家务及人际关系等方面能力影响也较轻。
2、中度抑郁症
具备抑郁症的大部分症状,并对社会功能,包括工作、学习、家务和人际关系产生明显的影响
3、重度抑郁症
具备抑郁症的几乎所有症状,而且程度更严重;甚至出现“幻觉”、“妄想”等精神病性症状;可出现严重消极观念或行为;极度严重者可出现“抑郁性木僵”,病人缺乏任何自主行为和要求,动作、行为极度缓慢,经常呆坐不动或卧床不起,缄默不语;社会功能,包括工作、学习、家务和人际关系受到严重影响。
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