图片来自徐飚老师PPT
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文字转录：Gracia
讲者：徐飚，复旦大学公共卫生学院流行病学教授，博士生导师，瑞典卡罗林斯卡大学公共卫生系客座教授。
下面是我们根据讲座的现场录音整理的知识点，供大家参考：
首先，我需要说明一下，作为公共卫生专业人员，很高兴能和大家交流生殖健康的一些常识。但我不是妇产科专业大夫，所以，有些说法可能不够严谨，为了今天的交流我专门请教了上海市妇幼保健中心的专家，在此特别感谢许洁霜教授，张蓉老师和杜莉老师。
月经
文首的图是我们的生殖系统，那么我们说说月经这个伴随我们至少40年的老朋友吧。为什么会来月经呢？就是因为我们的子宫内膜会发生变化。我们一生其实都是受激素调控的，月经就跟我们的雌激素水平紧密联系，一般来说28天一个周期，雌激素最低的时候就开始出血了。我们宫腔上面有一层膜，所谓出血就是子宫内膜脱落下来了，干净了以后第一个礼拜子宫内膜就又开始生长了，长大概一个礼拜也就是大概（上一次月经开始）十四五天左右进入排卵的前期，子宫内膜同时越长越厚越长越厚，雌激素越来越高越来越高。那么排卵之后，子宫内膜就长得很厚了，激素水平也开始要往下走了，长到28天左右子宫内膜撑不住了它就脱落了，经期就来了。这个周期完全是由我们的雌激素调节的。
经期子宫内膜脱落排出来了，那里面的通道肯定是打开的。所以不要坐浴，不要游泳，不要吃生冷的食物。痛经其实也不一定是生冷食物造成的，有的时候是精神心理方面的原因。我想要提醒大家的是，现在有很多人用卫生棉条，方便运动，但是吸收再好也不要用一整天，一定要3、4小时更换一次。为什么？你的经血是最好的培养基，在那么温暖潮湿的环境里面，一整天不换就很容易培养出来各种细菌。有个最有名的疾病就叫卫生棉条中*性休克综合症，所以不要用那种吸收度特别特别高的，用那种需要三四个小时换一次的吧！
避孕
我们的学校和家长通常对于性教育重视程度不足。如果大家连自己的身体结构都不了解的话，怎么能保护自己呢？我觉得不管怎么样这个知识是一定要有的，大家不了解的，也要自己主动去了解。但是大家不要去查百度，上面误导的信息太多。世界卫生组织网页上的信息表明，发展中国家大概有两亿多想要避孕的妇女没有任何一种避孕的方法。某些避孕方法是有助于预防性传染疾病的，合理的避孕也可以减少人工流产尤其是不安全人工流产对女性身体的损害，能够加强人们决定生育数量和生育间隔的权利，你隔多久想要一个孩子你想要几个孩子这些都由你自己来决定。我们国家叫计划生育，国际上叫家庭规划（familyplanning）。
我们一个月排一次卵，卵细胞从卵巢出来，进入输卵管，然后精子上来，正好巧遇就成了一个受精卵，然后着床发育成孩子。那很多人想要怀不上是为什么呢？要么卵细胞质量不好，要么精细胞质量不好，要么路上不通——做过很多次人流的，通道就可能会堵住；不然子宫壁有损伤、有疤痕，或者过薄没有适宜的环境，受精卵没地方着床也是不行的。物理的避孕原理就是在各个环节阻断卵细胞和精细胞的相遇；当然也有化学的杀精剂，以及抑制排卵的药物等等。
首先，计算排卵期是不安全的避孕行为，就算你再有经验也可能有发生意外的情况。
避孕套是最有效的避孕方法之一，避孕率可以达到97%，而且各个社区和学校都配备了免费发放的机器。我们上海市的各级*府大楼和服务中心里也有相应的避孕药具发放设备，环境友好又经常更换。但是在性行为中用得太晚，避孕套质量不好破裂，或者性行为结束后没有及时取出都会增加怀孕风险。
大家应该听过“上环”，原来我们国家农村的妇女基本都用了这种避孕方式。节育环的避孕作用是很可靠的，而且是长效的，这个装在里面的话你就不用去考虑避孕问题，又便宜，她还有各种各样的形状可以选择。但是可能有些人会有一点排异症状，如果你有这些问题的话就不适合了。什么时候放比较好呢？哺乳期或者人流手术之后，你需要的话，跟医生说直接就可以放。但是一定要定期复查，有些人最后就真的是嵌到里面，取出就比较麻烦，甚至需要辅以手术。
各种药物也很简单，我的建议是口服避孕药。因为它最简单，还有其他好多附带利益。口服避孕药可以抑制排卵，而且能改变宫腔内的环境，同时对痛经还有减轻的作用，还可以减少妇科感染，减少宫外孕的发生。说得远一点，它对有些妇科肿瘤还有一定的预防作用。停药之后就可以考虑妊娠，对胎儿也不会有影响。有的同学问，会胖吗？对年轻的女孩来说一般是不会的，而且还可以预防和改善痤疮。
它有长效的和短效的，就看你自己愿意使用哪一种。开头会有一点不良反应，如果你反应很严重的话那你可能就是不太适合，还是用避孕套吧。还有可能会出现不规则出血，调整一段时间之后应该就稳定了。如果调整了还是这样，那就也不适合。你自己一定要把握的最好的一点是，对我们女生来说，你自己可以决定，你自己可以把握使用什么避孕方法对你比较好。
药环皮下埋植还是比较新鲜的事情，大家如果愿意尝试的话也可以采用，用了之后月经周期会有点改变。最好是生育后使用，因为它比较长效稳定。如果皮下埋植之后，你突然想要要宝宝了，还得去把它弄掉就有些许麻烦。那么还有一些外用的东西也是有效的，但是你得完全按规定来做，所以效率还是不如前面几个。当然如果你已经想好了，女性和男性都可以输卵管结扎和输精管结扎。最好的还是避孕套，还能预防性传播疾病。
什么避孕措施都没用，事后怎么办？紧急避孕。它是激素药，必然会一定程度影响你的激素周期，有很多不良反应，偶然一次两次问题不大，一直这么来的话是不行的。性行为期间你以为能做到的没做到，或者短效口服避孕药连续忘记了两天以上的，还有性暴力伤害以后一定要紧急避孕。它只能吃一次管一次，如果你不良反应特别强烈，一小时之内把它吐掉了，还需要再服用一次。
抑郁症
不要轻易给自己戴上抑郁症的帽子，这个是最最重要的。也不要跑去找哪个咨询师一下就变成抑郁症了。你们去做的那个量表叫焦虑抑郁量表，只是表示你有这样的症状，如果你有9条或者7条以上症状，提示你有抑郁或者焦虑的症状，不是你有抑郁症或者焦虑症。诊断抑郁症和焦虑症必须是精神科有资质的医生用专门的工具，再加上其他的测量的方法，才能下诊断的，而且要正规地治疗。确诊之后不要讳疾忌医，现在药物作用很好副反应也很小，但是不要轻易地相信百度。
产后抑郁/妊娠期抑郁
抑郁在孕期和产后是更容易发生的。先说孕期，如果你的年龄在35岁以上，理论上你就会被考虑为高危孕产妇了，但是其实35岁以上身体很健康的孕产妇也很多。不过生活当中有过重大的变动，曾经有过什么孩子没啦流产啊这样的经历，或者家族有精神病史等等的的孕产妇，就需要特别注意。影响情绪的主要还是缺乏知识，害怕体型变掉了，以后工作找不到啦等等的，一开始对宝宝的担心还是不多的，主要是对自己，感觉从此以后人生就变灰色的了，不会再这么开心了。到后面才渐渐觉得我养不好TA怎么办。最近我们在做另外一个研究是芬兰的研究人员提出来跟我们一起来做的就是“分娩恐惧”。分娩恐惧不仅仅是痛的问题，还有很多其他的因素，也就需要很多研究证明。
怎么调试呢？孕妇学校的保健课是很有用的，大家一定要带上伴侣一起去。这个可以帮你掌握很多知识，你有知识了就有力量了。自我放松，有人能够做到冥想的一定去做做，效果是特别好的；做不到的也可以运动来缓解。家庭支持很重要，如果你心里害怕，有想法，一定要说出来。不能跟老公说，跟妈妈说，说出来了比积在心里效果完全不一样的。
自己调节之后，解决不了的时候要找专业的医学帮助。产后心理主要还是跟荷尔蒙联系最密切，过了那段时间你自己都会觉得我怎么会是那样的呢？但是在那个阶段你就是没办法的，你的激素水平影响了你思考问题的方式，如果家里人还不支持，那就很容易出现产后抑郁的情况。如果本来产前情绪就有问题，产后压力又大，又有家族史的影响，这个概率就还是蛮高的。你想产后精神病的发病率都达到了千分之一，产后抑郁（wiki上显示中国发病率是7.3%-37.14%）就更高了，所以一定要寻求专业的医疗帮助。家族没有精神病史的，产后6周之内的首次发病，最后达到诊断水平的，都是很严重的，对婴儿也会有影响的。它的时间很短的，熬过这几天一般都能调试过来。男士们如果看到夫人没事就在那流眼泪了，不管产妇不产妇，想办法帮着调节调节，稍微浪漫一点就解决了。社会支持也很重要，朋友们闺蜜们帮她说出来总会好一点的。
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