产后精神病

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TUhjnbcbe - 2020/12/12 11:44:00

今天是第22个“世界精神卫生日”,今年的主题是“不断变化世界中的年轻人和精神卫生”。其实,有一种与精神密切相关的疾病,叫做产后抑郁。那么,究竟什么是产后抑郁?产后抑郁有哪些症状?我们该如何识别它?我们又该如何预防?

?产后抑郁症?

1有一种病叫“产后抑郁”

产后抑郁症(简称PPD),指女性分娩后出现的明显的抑郁症状或典型的抑郁发作,比较常见,其发病率在15%左右。典型的产后抑郁症通常于产后42天内发生,可在3~6个月自行恢复,但严重的也可持续1~2年,再次妊娠则有20%~30%的复发率。

2产后抑郁症的表现

主要包括:压抑、焦虑、悲伤、情感淡漠,还有失眠、食欲差、性生活障碍、体重减轻、精力差等。

其他症状还包括:惊恐、易怒、不堪重负(感到不能照顾婴儿)、身为母亲感到羞愧和失败等,极少数严重的会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行为。

注意:部分症状在普通产妇中也会出现,所以应该对比产褥期(一般指产后6周)正常范围内的情况,来评估这些症状。例如,产后失眠比较常见,但如果产妇在婴儿入睡后仍然不能入睡,可能存在产后抑郁症;患者精力差,甚至日间都需要卧床休息数小时,这是不正常的,但是睡眠缺乏和照顾婴儿会导致正常精力不足,需要注意区别。3两大因素易引发产后抑郁症

引发产后抑郁症的具体病因和机制尚不明确。生物因素及社会心理因素都可能是产后抑郁症的潜在因素:

☆生物因素(1)内分泌因素:在妊娠分娩的过程中,产妇体内内分泌环境发生了很大变化。体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。研究发现,临产前胎盘类固醇的释放达到最高值,患者表现情绪愉快;分娩后胎盘类固醇分泌突然减少时,患者表现抑郁。(2)遗传因素:有精神病家族史,特别是有家族抑郁症病史的产妇,产后抑郁的发病率高。(3)产科因素:产前心态与产后抑郁症的发病相关,产时、产后的并发症、难产、滞产、使用辅助生育技术、第一产程时间长、阴道助产、手术等均会给产妇带来紧张和恐惧,导致生理和心理上的应激增强,诱发产后抑郁症。(4)躯体疾病因素:有躯体疾病或残疾的产妇已发生产后抑郁,尤其是感染、发热时对产后抑郁的促发有一定影响。☆社会心理因素产妇人格特征、分娩前心理准备不足、产后适应不良、产后早期心绪不良、睡眠不足、照顾婴儿过于疲劳、产妇年龄小、夫妻关系不和、缺乏社会支持、家庭经济状况、分娩时医务人员态度、婴儿性别和健康状况等等,均与产后抑郁症的发生密切相关。4产后抑郁症易发人群存在以下这些情况时,妈妈得抑郁症的风险要比普通人高,需要格外注意,甚至进行早期干预:1)既往有抑郁症病史,包括妊娠之前、产前、产后的抑郁症病史,是主要的危险因素;2)当前存在抑郁情绪;3)意外妊娠;4)亲属中有抑郁症患者;5)严重的生活打击;6)缺乏支持,如来自于伴侣或家庭成员的支持;7)围月经期情绪异常,也就是妊娠之前有经期综合征病史;8)人格特质,比如高度神经质(容易焦虑、紧张、嫉妒、沮丧等)和非常内向;9)婴儿有先天畸形等。。5产后抑郁症的预防

(1)加强围产期保健:利用孕妇学校等多种渠道普及有关妊娠、分娩常识,减轻孕妇对妊娠、分娩的紧张、恐惧心情,完善自我保健。

(2)密切观察:对有精神疾患家族史的孕妇,应定期密切观察,避免一切不良刺激,给予更多的关爱、指导。

(3)充分

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