今天是第22个“世界精神卫生日”,今年的主题是“不断变化世界中的年轻人和精神卫生”。其实,有一种与精神密切相关的疾病,叫做产后抑郁。那么,究竟什么是产后抑郁?产后抑郁有哪些症状?我们该如何识别它?我们又该如何预防?
?产后抑郁症?
1有一种病叫“产后抑郁”产后抑郁症(简称PPD),指女性分娩后出现的明显的抑郁症状或典型的抑郁发作,比较常见,其发病率在15%左右。典型的产后抑郁症通常于产后42天内发生,可在3~6个月自行恢复,但严重的也可持续1~2年,再次妊娠则有20%~30%的复发率。
2产后抑郁症的表现主要包括:压抑、焦虑、悲伤、情感淡漠,还有失眠、食欲差、性生活障碍、体重减轻、精力差等。
其他症状还包括:惊恐、易怒、不堪重负(感到不能照顾婴儿)、身为母亲感到羞愧和失败等,极少数严重的会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行为。
注意:部分症状在普通产妇中也会出现,所以应该对比产褥期(一般指产后6周)正常范围内的情况,来评估这些症状。例如,产后失眠比较常见,但如果产妇在婴儿入睡后仍然不能入睡,可能存在产后抑郁症;患者精力差,甚至日间都需要卧床休息数小时,这是不正常的,但是睡眠缺乏和照顾婴儿会导致正常精力不足,需要注意区别。3两大因素易引发产后抑郁症引发产后抑郁症的具体病因和机制尚不明确。生物因素及社会心理因素都可能是产后抑郁症的潜在因素:
☆生物因素(1)内分泌因素:在妊娠分娩的过程中,产妇体内内分泌环境发生了很大变化。体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。研究发现,临产前胎盘类固醇的释放达到最高值,患者表现情绪愉快;分娩后胎盘类固醇分泌突然减少时,患者表现抑郁。(2)遗传因素:有精神病家族史,特别是有家族抑郁症病史的产妇,产后抑郁的发病率高。(3)产科因素:产前心态与产后抑郁症的发病相关,产时、产后的并发症、难产、滞产、使用辅助生育技术、第一产程时间长、阴道助产、手术等均会给产妇带来紧张和恐惧,导致生理和心理上的应激增强,诱发产后抑郁症。(4)躯体疾病因素:有躯体疾病或残疾的产妇已发生产后抑郁,尤其是感染、发热时对产后抑郁的促发有一定影响。☆社会心理因素产妇人格特征、分娩前心理准备不足、产后适应不良、产后早期心绪不良、睡眠不足、照顾婴儿过于疲劳、产妇年龄小、夫妻关系不和、缺乏社会支持、家庭经济状况、分娩时医务人员态度、婴儿性别和健康状况等等,均与产后抑郁症的发生密切相关。4产后抑郁症易发人群存在以下这些情况时,妈妈得抑郁症的风险要比普通人高,需要格外注意,甚至进行早期干预:1)既往有抑郁症病史,包括妊娠之前、产前、产后的抑郁症病史,是主要的危险因素;2)当前存在抑郁情绪;3)意外妊娠;4)亲属中有抑郁症患者;5)严重的生活打击;6)缺乏支持,如来自于伴侣或家庭成员的支持;7)围月经期情绪异常,也就是妊娠之前有经期综合征病史;8)人格特质,比如高度神经质(容易焦虑、紧张、嫉妒、沮丧等)和非常内向;9)婴儿有先天畸形等。。5产后抑郁症的预防(1)加强围产期保健:利用孕妇学校等多种渠道普及有关妊娠、分娩常识,减轻孕妇对妊娠、分娩的紧张、恐惧心情,完善自我保健。
(2)密切观察:对有精神疾患家族史的孕妇,应定期密切观察,避免一切不良刺激,给予更多的关爱、指导。
(3)充分