我的儿子从小学到大学各方面都很优秀，但是毕业之后去向不能如愿，受到强烈的刺激，情绪极度低落。原本乐观开朗的他，如今沉默寡言、愁眉不展，整天长吁短叹，不愿接触人，而且变得敏感多疑，怀疑别人都在骂他，有人跟踪监视他。后来我们发现他有幻听，半年内换了两次工作，我们带他到一家咨询中心，说是“分裂症”，让他服用利培酮。10天后，他的情绪明显好转，说听不到别人议论他了。由于药物的副作用，他困倦乏力，视物模糊，但他一直坚持上班。从他服药开始，他就在网上查这类病的报道，坚持说自己只是心理问题，是神经衰弱，说精神分裂症不可能好得那么快。我也从书上了解到，“偏执型精神障碍”与“精神分裂症”有相似之处，我也怀疑他不是精神分裂症？想必很多患者家属都与上文的母亲一样怀有这样的疑问。确实，医生有时会给病人出具一张“偏执状态”的诊断书，这里的“偏执状态”不是疾病诊断，它只是一种症状诊断。在症状学上，偏执就是妄想，说病人处于“偏执状态”就等于说他处于妄想状态。医生之所以制作出症状描述性诊断，是因为他还没有最后确定病人的疾病诊断。这很像内科医生做出的“发热待查”的诊断，发热是很多疾病的症状之一，在找出发热原因之前，只好暂时以“发热”这一症状作为诊断。精神科也是一样，有“偏执”症状的疾病可能是精神分裂症，也可以是其他多种精神疾病。其中，对需要鉴别的是“偏执型精神障碍”，在世界卫生组织国际分类中叫做“妄想性障碍”。它与精神分裂症变得不同之处在于：常在中年起病，其主要表现是一种或一整套相互关联的妄想持续存在，内容可以是被害、疑病或夸大，常与病人的生活时间有关，没有或偶然出现幻听，情感和行为都是与妄想相配合的，如果不涉及病人的妄想内容，周围人很难发现他有病。如果要排除精神分裂症，以下几点需要进一步了解：
1.有的妄想内容与发病诱因之前是否存在常人可以理解的联系？
2.幻听能否确定？其内容和频率如何？与妄想的关系怎么样？
3.发病期间是都曾感觉到被控制，自己的想法没说出来别人就能知道，或者存在思维连贯性障碍，讲话没有条理？
由此可见，确定或排除一个精神科的诊断，有很多细微的信息需要了解。维持用药是防止病情复发的最重要的手段，尤其是精神分裂症患者。有些患者或家属存在侥幸心理，在服药之后看到病情好转，就开始减药或停药，万一复发了，不仅治疗更加困难，甚至会断送前程。对于病史在3年以上，年龄在18岁，经过系统的治疗，仍然控制不住病情的精神分裂症患者，可尝试接受精神外科手术治疗。精神外科手术，精准微创治疗，可以一次性消融大脑中“情感环路”上的异常神经核团，从而去除疑难复杂的精神症状，从而让患者获得临床治愈。脑科专家认为，对于精神分裂的手术前评估非常重要，它是取得手术疗效的根本保障。让这类病人变成正常人，也许手术是个不错的选择方式。长按