共病中的焦虑，是需要及早扑灭的明火。
引言
全美共病调查（NCS）显示，四分之三的焦虑障碍患者在一生中至少会共病一种其他精神障碍。大量证据显示，共病焦虑障碍/症状可通过多重机制损害患者的症状及功能转归，并升高潜在风险（如自杀），须加以重视，并给予必要的干预。
然而在临床实践中，与其他精神障碍共病的焦虑障碍/症状常常得不到应有的重视；其原因是多方面的，包括将焦虑视为针对其他疾病正常的情绪反应、诊断优先级相对靠后、相比于其他精神症状严重度较轻、有望随着“主要”疾病的缓解而自行改善等。在上述临床认知的影响下，未得到有效管理的焦虑增加了患者的主观痛苦及疾病的难治性。
在这一背景下，有必要重新讨论及强调焦虑在共病中的角色——从患者获益最大化的角度出发，焦虑不仅仅是显而易见的担忧和恐惧，更是病程中需要及早扑灭的“明火”。
今天，我们就以上话题医院孙达亮主任。
本期专家
孙达医院医学博士，医院副主任医师，老年科主任，住院医师规范化培训基地教学主任。中华医学会精神医学分会青年委员，中华医学会精神医学分会焦虑障碍协作组委员、精神创伤协作组委员，中国生命关怀协会精神医学专业委员会常委，北方精神医学论坛委员，天津市医学会精神病学分会委员，天津市医师协会精神科医师分会委员，天津市心理卫生协会心身医学专业委员会副主任委员，天津市抗衰老学会心身医学专业委员会副主任委员，天津市健康教育巡讲专家。曾参与国家自然科学基金面上项目3项、国家科技部重点攻关计划、国家重点研发计划、天津市科技计划项目各1项，主持天津市卫计委重点资助课题1项，以第一作者和通讯作者身份发表医学论文21篇，其中SCI5篇。以下为采访实录：
医脉通——
孙主任您好。基于您的临床观察，在其他主要精神障碍（如抑郁症、双相障碍、精神分裂症）患者中，满足焦虑障碍诊断标准或存在显著焦虑症状的患者比例有多高？
孙达亮主任——
对于抑郁症患者，临床实际上约有50%-60%的抑郁障碍患者共病焦虑谱系障碍，有90%的抑郁障碍患者存在焦虑症状；双相障碍患者尤其是双相Ⅱ型患者多以抑郁发作就诊，其中约40%的人会共病焦虑障碍，如社交焦虑障碍、惊恐障碍、广泛性焦虑障碍，伴焦虑症状的比例则相对更高。
精神分裂症与前两者情况有所不同。针对精神分裂症患者共病焦虑的问题，我特别检索了相关文献与临床数据作比对。HenkTemmingh等研究了精神分裂症和焦虑障碍的流行病学数据，共病率高达38%，其中社交焦虑障碍最为普遍。这一结果超出了我们既往认知，临床上也的确有一部分患者受性格、环境等因素影响就诊时存在一定的焦虑症状，这类患者比例约为10%-12%。存在这一差异的原因之一可能与我们在临床上对这一类共病问题