精神病性症状是精神分裂症的标志性症状，双相情感障碍患者在躁狂和/或抑郁发作期间也可能具有这些症状，比如幻觉和妄想。因此，临床医生需要对这两种疾病进行鉴别诊断。
精神分裂症的重要症状
1、最近一个月以来，患者必须有以下症状中的至少两种：
妄想
幻觉
言语紊乱-言语不连贯，所说的话之间没有联系，如：咖啡抽象欢迎脚尖胶水厨房小狗。
如果患者只有其中一个症状，那还必须具有下列症状中的至少一个：
极端和异常的运动行为，包括紧张症
阴性症状
失语症
情感淡漠
快感缺乏
意志缺乏-主动性严重不足。
2、同时，至少有一个重要功能明显减少，例如：
工作
学习
人际关系
自我照料，如清洁
除了具有一个月的急性症状，这些功能损害至少持续6个月。
双相障碍的重要症状
在双相障碍患者中，可能没有妄想、幻觉和言语紊乱的症状，但某些患者也可能存在这些症状。事实上，诊断双相I型障碍的唯一标准是患者发生了一次躁狂发作；虽然抑郁症状也很常见，但不是诊断所必需的。而对于双相II型障碍，诊断要求同样简单：至少有一次轻度躁狂和至少一次严重抑郁发作，并不要求一定有严重躁狂。
在双相情感障碍中，另一个要求是症状显著影响了社会功能，这类似于精神分裂症的第2条，但是功能损伤的原因通常是非常不同的。
两种疾病诊断要求的差异
精神分裂症-症状
双相情感障碍-症状
1、以下症状中的2个或更多：
必需：幻觉、妄想；
可能需要：言语紊乱、异常的精神运动行为、阴性症状；
2、社会和/或个人功能水平的显著下降。
双相I型：单一躁狂发作，可以包括或不包括精神病性症状；
双相II型：至少一次轻躁狂和一次重性抑郁发作，可以包括或不包括精神病性症状；
两者都需要：临床上显著的社会功能损害。
精神分裂症-持续时间
双相情感障碍-持续时间
总的来说，持续至少6个月；第一条中的症状必须在至少1个月的时间内持续存在（如果早期干预成功，可能时间会缩短）。
双相I型：躁狂发作持续至少1周；
双相II型：轻度躁狂发作持续至少4天，抑郁发作至少2周。
与精神分裂症相关的疾病：分裂情感性障碍；分裂样精神障碍；短暂性精神障碍。双相情感障碍的附加形式：循环性精神病。
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.医脉通导读
精神病性障碍属于癫痫患者相对少见但严重的共病，管理的第一步在于澄清精神病性症状出现的场景，尤其是这些症状是否与癫痫活动及抗癫痫药物的使用存在明确关系。
利培酮药物相互作用及诱发癫痫的风险较低，或可视为癫痫伴发精神病性障碍的一线药物。喹硫平的代谢很大程度上依赖于CYP3A4，血药水平易受到抗癫痫药（AED）对肝药酶效应的影响。氯氮平可能是诱发癫痫风险最高的抗精神病药，且风险呈现剂量依赖性。
联用具有相似副作用的抗精神病药和抗癫痫药可能给患者带来无法耐受的副作用，应尽可能避免。
对于癫痫发作后精神病，苯二氮?尤其是氯巴占与抗精神病药联用可能有益，但证据仍缺乏。有必要