精神分裂症及其他精神病性障碍
——精神分裂症
精神病性障碍———————————————
精神分裂症及其他精神病性障碍是一类破坏人们对所看到、听到的东西的思考和理解方式的疾病。这些障碍涉及了精神病性症状：其症状令一个人很难或不可能理解什么是真实的，难以清晰地思考或与他人交流和联系，以及感受正常的情绪。当这些症状发生时，很难与他人沟通，或很难理解他或她想说什么。通过治疗，许多有这些障碍的人变得更好，可独立工作和生活。
精神分裂症是最常见的精神病性障碍。本节所讨论的、不那么常见的障碍有分裂情感性障碍、妄想障碍、短暂精神病性障碍，精神分裂症样障碍和紧张症。
这些障碍的症状在人与人之间是不同的，但一种或更多的以下5种关键特征必须出现：
妄想
·妄想是错误的信念，即使有证据证明这种信念不是真的也不会改变，无论他人怎么说。如果妄想明显太不着边际，不可能在现实生活中发生，并非基于个人文化的信念，则它们被称为古怪念头。存在几种类型的妄想:
·被害妄想是最常见的。个体相信他或她被他人或团体（例如，*府）伤害或骚扰。有此妄想的人相信他人以某种方式偷窃或欺骗他们。当有被害妄想时，他们可能被朋友和家人描述为“偏执”（意思是，怀疑他人）。
·牵连妄想也很常见。有这些错误信念的人认为，他人特定的手势和言辞都是针对他们的。相信电视上的人是在向他们传送特殊信息，是一种常见的牵连妄想。
·夸大妄想包括相信自己有特别的能力、财富或声誉。
·钟情妄想聚焦于错误信念，认为他人爱上了他或她。
·虚无妄想是令一个人相信将发生重大灾难，他或她命中注定奄奄一息或已然死去。
·躯体妄想涉及有关个人健康和躯体功能的错误信念，例如，认为自己的器官正在腐烂。
幻觉幻觉，指的是能够看到、闻到，感受到或听到并不存在的东西。它们对于个体显得很真实。较常见的幻觉类型是幻听。个体可能听到一个或更多声音对其说话或谈论个体本人。当人们有这些幻听时，他们看似在自言自语，其实是在回应他们所听到的声音。这些声音可能在说坏事，例如“杀了你自己”，或它们在点评个体所做的事，如，某人在刷牙…某人现在出门上街”。紊乱的思维和言语紊乱的思维和言语，描述了发散或跳跃性的想法和谈话。患者不能清晰地思考，说话时听起来也没有逻辑性（不合“逻辑”）。有紊乱言语的人看起来是清醒的，并且能够参与对话，但他们的单词和句子无法以听众能够理解的方式来连接。紊乱的或不正常的运动行为紊乱的或不正常的运动行为，描述了看似紧张、不安、发疯似的，或无目的重复的动作运动。或此个体可能有紧张症症状（发呆，不运动，或即使在被提问时也数小时不说话）。对于有精神分裂症的个体来说，术语严重紊乱表达了严重的问题，不能以正常方式完成日常任务或行为，超出了紊乱的（发散的，低效率的，额外的）运动的范围。阴性症状阴性症状，是指在有精神分裂症的个体中，相对于存在什么，如妄想、幻觉而言，缺少什么。有阴性症状者没什么能量，不像平时说话那么多，对过去曾经感兴趣、追求的东西毫无兴趣，对日常目标、社会接触或感情表达缺乏渴望。个体看似对外部世界不感兴趣，且完全不被缺乏兴趣所困扰。这些阴性症状不像抑郁症状，因为那些有精神病性障碍的个体不会由于达到（或没有）日常目标而感到困扰或抑郁。精神分裂症及其他精神病性障碍几乎总是在青少年晚期或20岁早期发病。这些障碍也可以首次出现在40岁左右或更晚，甚至在老年人中发病，尽管这种情况是罕见的。还有极少数起病于儿童期。当这些障碍的主要症状出现时，快速获取帮助是关键。当诊断精神分裂症及其他精神病性障碍时，精神卫生专业人员要观察如文化、宗教、种族背景和社会经济地位等因素。在个体考虑妄想或幻觉时，这些因素起到很大作用。例如，相信巫术可能看起来是妄想，但一些文化相信巫术，而且这种信念对于从属于那种文化的人并非精神病性障碍的体征。“听到上帝的声音”也是一些宗教的正常部分，在那些从属于这些团体的人群中，不能考虑为一种精神病性症状。尽管对这些障碍来说不能完全治愈，治疗还是能够改善症状。许多人能够过充实而有意义的生活。精神分裂症
精神分裂症是一种大脑的障碍，能干扰正常思维、言语和行为。旦发病，它倾向于持续终生，并在日复一日的生活中引发问题。精神分裂症的终生患病率约为0.3％到0.7％，在不同国家间有所变化。它均等地影响男性和女性。
精神分裂症可突然或缓慢起病。对于有此障碍的大多数人，是随时间推移而缓慢起病的。个体可有正常的儿童期，功能很好，直到青春期晚期或成年早期症状才开始。男性出现症状，通常比女性早一些。大多数男性在20岁早期到中期前出现首次精神病性发作（妄想或幻觉），对于大多数女性，首次发作通常在20岁晚期。
青春期前的症状发作是罕见的。儿童可有白日梦或幻想，但并非妄想或幻觉。儿童中精神分裂症的症状（如，紊乱的言语或行为）与起病于儿童期的其他障碍的一些症状相同。在诊断儿童期精神分裂症之前，这些儿童期的障碍应被仔细地排除。
有精神分裂症的个体在滥用酒精或其他*品上有高风险。超过半数有精神分裂症的个体是规律的烟草使用者。有精神分裂症的个体可使用酒精、大麻，或其他*品，以帮助应对一些精神分裂症的症状。这些都可使疾病恶化，使治疗变得更难。强迫症和惊恐障碍的患病率在精神分裂症人群中也比较高。
那些患有精神分裂症的个体的另一个主要风险是自杀。可能有声音告诉个体结束自己的生命，*品使用和抑郁障碍也可提高风险，约5％~6％有此障碍的个体结束自己的生命，约20％的个体至少有一次自杀企图。自杀风险随着治疗、密切的支持和监督而降低。由于这个原因，尽快找到一个细心的、有技能的精神卫生专业工作者来治疗，是至关重要的。
精神分裂症通常要求终生使用药物治疗，发现大多数人经过治疗，症状有所减轻。精神病性症状倾向于随年龄增长而减轻。约20％的精神分裂症患者有良好的预后，他们的症状随时间推移而减轻，少数患者能够完全康复。大多数有此障碍的个体需要终生的支持以及一定程度的日常需要方面的帮助。
诊断当个体有如下至少2种症状，且持续1个月时，可诊断为精神分裂症:
妄想。
幻觉。
紊乱的言语。
严重的紊乱或紧张症行为。
阴性症状。
个体必须有前三种症状中的一种。在大多数情况下，症状开始后个体在一个或更多的主要领域内日常功能逐渐恶化，例如，工作、关系或个人卫生。他或她的问题行为的体征会持续至少6个月，它们不是暂时性的。精神卫生专业工作者应排除其他障碍，例如，分裂情感性障碍，抑郁及双相障碍。如果障碍由*品、药物治疗或其他躯体疾病所致，就不能诊断为精神分裂症。如果有始于儿童期的自闭症谱系障碍或交流障碍的病史，只有当个体的妄想或幻觉以及此障碍的其他症状至少持续1个月时，才可诊断为精神分裂症。
风险因素以下因素似乎在精神分裂症的起病中发挥了作用：
·遗传的。遗传在精神分裂症风险中起了重要作用。然而，许多有此障碍的个体并没有此障碍的家族史。
·怀孕和出生时的并发症。出生期间的问题可增加风险。母亲孕期的健康问题，例如，压力、感染、营养不良（不良的饮食）、糖尿病，及其他躯体疾病，也与此障碍有关。同时，大多数有这些疾病的女性所生的孩子后来也并没有患上精神分裂症。
治疗精神分裂症无法治愈，但治疗能缓解其症状。药物治疗和心理治疗可帮助精神分裂症患者过上有成就和有价值的生活。一些有此疾病的患者，尽管有治疗和家庭支持，仍然可能在日常生活方面有很多持续的问题。对于大部分有精神分裂症的患者而言，康复包括用药物来治疗疾病。康复可能意味着，尽管一些症状仍然存在但没有严重的残障。
治疗经常始于用药物治疗来减轻或停止妄想和幻觉。当这些症状得到控制时，其他类型的治疗和服务能够帮助有精神分裂症的患者（参见本部分后面的“关键的支持性选择”）。照顾整体健康和状态（例如，吃健康的食物，戒烟，锻炼）是照顾患者的关键部分。
在帮助有精神分裂症的患者变得更好以及保持好的状态方面，家庭成员和所爱的人能起到关键的作用。与有精神分裂症的患者一起，他们应该更多地了解此疾病。在精神卫生专业工作者的帮助下，家庭成员可学习应对策略和解决问题的技能。必要时，家庭成员可确保他们所爱的人坚持治疗和持续用药。
精神卫生专业工作者可帮助家庭成员了解在治疗开始后的警示迹象（例如，个体是否停止用药，看起来停止进食或睡眠，或者看起来没有变好），以及如何更好地理解和与有精神分裂症患者的家庭成员互动。
在治疗开始前在治疗开始前，医生必须对患者进行全面的躯体检查以排除物质使用或一般躯体疾病，它们的症状与精神分裂症相似。许多有精神分裂症的个体还会有*品使用的问题，因此需要花些时间令诊断完全清楚。对于有精神分裂症的个体而言，症状必须明确存在，即使个体没有受到物质的影响，也相当长的时间没有使用物质例如，1个月或1个月以上。症状首先看起来是由于精神分裂症所致，但后来可以是躁狂（期间有极高的能量、危险的行为，或睡眠很少或抑郁（感到无望或悲伤，没有能量）发作的症状。问题的根源可能是双相障碍或重性抑郁障碍。
精神卫生专业工作者应询问有关酒精或*品使用的情况。如果个体显示出成瘾的体征，除了针对精神分裂症进行治疗外，还需要有对物质滥用的治疗。酒精或*品的问题可使精神分裂症的症状恶化，以及与治疗精神分裂症的处方药之间发生问题。治疗酒精或*品问题是有帮助的，可与治疗精神分裂症同时进行。
有时，很难确定有多少问题是由于物质滥用所致，又有多少问题是由于精神分裂症所致。一般而言，物质使用带来的如妄想或幻觉的症状，只会持续较短的时间。如果所有酒精或*品使用完全停止，达到数周或1个月，那么此后发生的任何症状就可能归因于精神分裂症。
药物抗精神病性药物用于治疗精神分裂症。这些药物往往每天规律服用以使症状得到控制——同样，许多人每天服药以控制血压或血脂水平每天服药能帮助其减轻妄想和幻觉并阻止其反弹。如果停止药物治疗，问题有可能复发或变得更严重。
两类抗精神病性药物可帮助改善精神分裂症症状。一类被称为第一代或典型抗精神病性药物（其中一些从年代中期开始就可获得）。常见的典型抗精神病性药物包括氟哌啶醇、氟奋乃静和奋乃静。另一类被称为第二代或非典型抗精神病性药物（年代，这些药物就可获得）。常见的非典型抗精神病性处方药包括利培酮、奥氮平和喹硫平。
有时，有精神分裂症症状的个体可能不理解他们患有疾病。他们认为自己的信念和幻觉都是真的，因此他们不理解需要药物治疗。这就使爱他们的人和专业工作者很难保证他们服用了所需的药物。在一些案例中，家庭成员提醒患者需要药物治疗以及确认他们服用了药物是有用的。在其他案例中，抗精神病性药物可通过注射形式，1个月1次或2次，使治疗变得容易。了解不同类型的药物及其效果是有帮助的（参见下述“贴士”）。
药物贴士用于治疗精神分裂症的药物在副作用上各不相同。如果一种药物出现问题，就去咨询医生，是否有其他选择。以下为更多贴士：
遵医嘱服药。
预期有哪些副作用（有些药物通常的副作用是体重增加或疲倦）。咨询如何更好地应对副作用。建立有帮助的日常规范来确保每天服药。未与医生商量，不要立即停止服药或减少剂量。如果一些药物被立即停止使用或减少剂量，可能导致不健康和不愉快的症状，或令症状恶化。
即使随着时间的推移也要密切