本研究旨在评估妇女在被问及围产期情绪状况时，她们报告自身情况的诚实程度以及受访时的舒适度，研究诚实度和舒适度是否与围产期抑郁或围产期焦虑有关，并研究女性在受访时不诚实回答的原因。
本研究对名妇女的围产期心理健康横断面研究中的定性和定量数据进行了分析。
结果显示20.7%的妇女表示她们并不总是诚实地回答。
不诚实的原因表现在以下四个方面:
不能正确处理症状；
负面看法(来自自我或者他人)；
害怕不利的影响；
害怕接受后续的医疗保健服务(对医生的不信任以及担心无法保密)。
另外38.9%的女性表示当被医生询问时，她们感到不适，这些感到不适的女性报告围产期抑郁症的可能性是普通女性的四倍，报告围产期焦虑的可能性接近两倍。1.前言
围产期精神健康疾病是一个严重的问题。早在年，澳大利亚就建议使用量表（如爱丁堡产后抑郁量表，EPDS）检测围产期抑郁症症状。然而妇女可能意识不到自己出现的围产期抑郁和焦虑，她们可能不愿意与医生讨论情绪问题。这些妇女可能会对病耻感和标签化感到担忧，害怕与孩子分离，或者其他潜在的干预措施。如果妇女对访谈者和环境感到安全和舒适，她们可能会更诚实。据推测，那些隐瞒自己的真实情绪状况或在被问及情绪健康状态时感到不适的妇女可能有更差的围产期心理健康结果。为了证实这一假设，研究者选择对诚实度、个人舒适度与围产期抑郁和焦虑症状之间的关系展开研究，定性地探讨妇女不愿对医生诚实的原因。2.方法2.1研究设计与设置为了选择刚刚分娩的妇女，研究样本仅限于以下妇女:在年7月期间或之后生育过一个孩子，在前期调查时处于孕中期或孕晚期，24位不确定其妊娠状况的初产妇被排除。根据这一标准，向名妇女发出了次级研究邀请和问卷，收回了份填写完毕的问卷，答复率为79.2%。24名受访者不符合资格标准(最小的孩子是在年7月前出生的)，因此本次分析纳入了名(78.2%)合格参与者。
2.2当被问及围产期的情感问题时，妇女的舒适度和诚实度对于在最小的孩子的怀孕期间和出生后的头三年，参与者被问及：“总体而言，你对你的医生问你的情感问题(例如，关于抑郁、焦虑、压力、药物和酒精使用、家庭暴力等)有多满意？”回答选项包括“非常舒服”、“稍微舒服”、“不太舒服”、“一点也不舒服”和“没有被问到情感问题”。所有参与者都被问及“你是否诚实地回答了关于你情感问题的问题？”回答选项包括，“没有被问到情感问题”、“是的，每次”、“是的，大多数时候”、“是的，有些时候”和“不，从来没有”。没有注明“是，每次”的参与者被邀请写开放回答，解释不总是诚实回答的原因。2.3自我报告围产期抑郁和焦虑关于他们最小的孩子，参与者被问及他们是否在怀孕期间或产后的12个月内经历过抑郁。将这些项目结合起来，为自我报告的围产期抑郁症研究创建一个二分类变量(是/否)。一个相似的策略被用来指示每个参与者在相同的围产期期间的焦虑。2.4其他变量对于没有孩子(即第一次做妈妈)或其他孩子的妇女，让他们回忆生产最小的孩子的经历，研究者关心的是各种不良的出生经历(如剖腹产、创伤性分娩、超过36小时的分娩)，这些被结合起来成为单一变量来指示不良的出生经历，即当具有以上所提及的任何情况，就被归为不良出生经历。收集的数据涉及教育、居住面积、现有收入的管理能力以及家庭使用的语言。参与者还被问及他们最近是否与伴侣/配偶发生过暴力冲突，或者他们是否从家人或朋友那里获得过情感支持。2.5本研究的统计分析在-13年进行。为参与者提供描述性统计数据，总结了当被医生问及一些情绪问题时，她们的诚实度和舒适水平的回答。诚实度和舒适水平对围产期抑郁症的不可调整的影响使用logistic回归进行评估，以及在存在其他预测变量的情况下，诚实和舒适水平与围产期抑郁症的关联。
3.结果3.1诚实和舒适水平在名参与者中，有人(88.1%)对有关诚实度和舒适度的两个问题提供了有效答案。有名妇女(20.7%)表示她们并不总是诚实的(表1)。这些妇女更有可能在维持家庭生计方面有困难(p=0.)，没有从家人或朋友那里获得情感支持(p0.)，最近与伴侣/配偶有暴力关系(p0.)，以及有精神病史(p0.，表1)。有名女性(38.9%)报告说，当她们的医生询问她们的情绪健康状况时，她们并不总是感到舒服。（表2)3.2围产期抑郁症、围产期焦虑及其与诚实和舒适水平的关系总体而言，名(19.6%)女性自我报告围产期抑郁，名(37.3%)女性自我报告围产期焦虑，名(14.2%)女性同时报告两者。即使在控制了其他预测因素后，不总是诚实的妇女也更有可能报告围产期抑郁和焦虑(OR=1.6；p=0.)(OR=1.6；p=0.)。就这个问题而言，不诚实和感觉不舒服与围产期抑郁的几率增加有关(表3)。在控制了精神健康问题史、收入管理、情感支持和伴侣地位这些因素之后，相对于一直诚实的女性，大部分时候表现诚实的女性患围产期抑郁症的几率是前者的1.59倍(p=0.)。同时，报告感觉一般舒服的妇女患围产期抑郁症的几率是对照组的1.62倍(p=0.)，而报告说感觉不是很舒服或者一点也不舒服的妇女患围产期抑郁症的几率是对照的4倍(p0.)。围产期焦虑也与诚实和舒适水平相关(表3)。一旦将其他因素纳入模型，大多数时候诚实的女性患围产期焦虑症的几率为对照的1.60倍(p=0.)。当被问及情绪健康状况时，稍微感到舒适与围产期焦虑的几率是1.87倍(p0.)，而感到不太舒适或完全不舒适的女性围产期焦虑的几率是1.90倍(p=0.)。3.3当被问及情感问题时，不诚实的原因当被问及为什么不诚实回答时，名(人中的65.7%)妇女提供了详细的书面意见。对书面答复的专题分析产生了12个主要类别，随后分为四个专题:①症状应对：女性认为这些情绪症状是“正常的”做母亲的心路历程，她们认为这种不良情绪会很快消失或担心深究问题会给家庭带来麻烦。②负面看法(自我和他人)：妇女严格的要求自己，会十分关心来自他人的评价，害怕产后抑郁带来的病耻感和被贴上“抑郁”的负面标签，所以宁可假装一切都好；③害怕负面影响或者过度担心：妇女们会担心将内心的痛苦如实相告会让自己的家人失望，害怕医生会让自己与孩子强行分离。④保健服务的参与（建立信任和做好保密）：参与研究的女性写到，医生是否值得信任是十分重要的。妇女们会担心与陌生人分享私人信息是否安全，如她们不愿在孩子在场的情况下谈论自己的经历，再比如她们被要求挤出时间接受谈话，此时她们会觉得谈话不会有任何对自己有益的帮助。4.结论这项研究强调，需要在妇女和卫生工作者之间建立关系和信任，鼓励妇女披露情绪障碍，并随后提供获得支持服务的机会，以防止围产期精神健康恶化。保健从业人员应该意识到，很大一部分妇女可能不愿说出自己的苦恼，这些妇女似乎特别容易出现围产期精神健康问题。医生采取非评判性、开放和令人放心的方法可能有助于减少妇女的病耻感和恐惧感，从而减少她们的不诚实表现，并改善精神健康问题的早期诊断和治疗。此外，我们提倡进一步加强妇女及其伴侣对围产期抑郁症和焦虑症的认识和教育，以提高她们的心理健康“素养”，这其中包括对一些治疗的选择和支持服务可用性的认识。编者有话说：这些不太可能诚实作答的女性也被认为是最有需要的人。连续性的护理和后续筛查，对患者和医生之间信任关系的建立非常重要。医生们需要思考如何在围产期取得产妇的信任并建立融洽的关系，这对于准确识别产妇的抑郁、焦虑症并提供合适的医疗保健服务至关重要。
点击阅读原文即可访问原始文献编辑：李欣菲校对：金欣中南大学妇幼健康组部分参考文献如下：
1.B.N.Gaynes,Perinataldepression:prevalence,screeningaccuracy,andscreeningout