产后精神病

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TUhjnbcbe - 2020/12/5 17:56:00

6月27日,长沙一位31岁的妈妈,从26楼坠落身亡。仅留下两个年幼的孩子,大的8岁,小的才1岁多。

紧接着7月4日,又一位38岁的妈妈抱着只有7个月的女儿,从24楼一跃而下,当场死亡。

而两人跳楼的原因,竟都是我们再熟悉不过的「产后抑郁」。

面对身边可爱的孩子,我不知道她们的内心有过怎样的挣扎。但最终,她们还是没能摆脱这个心魔,撒手离开。

有人说,不就是生了个孩子嘛?至于寻死觅活吗?

看到留言那一瞬间,我竟被噎得半天说不出话。

这些年,因为产后抑郁而走上绝路的妈妈还少吗?

31岁的湖南妈妈留下万字遗书,带着一双不满3岁的儿女跳楼自杀,三人全部罹难。

30岁的江北妈妈,抱着不足百天的孩子,从17楼坠落身亡。

28岁的济南妈妈,喝农药自杀,一同还带走了8个月大的女儿。

一桩桩新闻,令人触目惊心。

妈妈们都在经历着什么?

产后抑郁是一种怎样的体验?

知乎上有位网友说:

如果一个男人,刚做完剖宫手术,就要他马上投入到一份需要24小时随叫随到、且没有收入的工作里,那肯定没人能接受。

但是因为有「母亲」的称号,就要求女人必须笑着面对。

而雪上加霜的是,若是有一点没做好,还要受到身边所有人的指责。

角色的转变,心理的落差,价值感的湮灭……妈妈们还来不及适应,就被吸入产后抑郁的黑洞,并被吞噬了所有的喜怒哀乐。

之前有位叫Kathyperfectly的妈妈,曾在网络上,用照片的形式来发声,触动了无数妈妈的心。

第一张照片里,房间整洁,陪孩子一起玩耍,她看起来「精神很好」。

但出人意料的是,她晒出的第二张照片,才是现实和真相。

屋里乱糟糟的,她衣衫不整,神情呆滞,有说不出的疲惫。

她说,

我每天都要假装自己很好,因为我害怕别人说我很软弱,像疯子一样,我不想让别人说我是个很糟糕的妈妈。

但事实上,真实的我就是那样的。

有人说,因为神不能无处不在,所以创造了妈妈。因此,妈妈「就应该」是强大的、完美的,是无所不能的。

这个社会,给了妈妈贴了太多的标签,也给了妈妈太多的压力,太高的要求。

以至于产后抑郁、甚至是跳楼自杀,都被「指责」为「公主病」。

更严重的是,如果情绪一直被压抑,非产后的妈妈,也会重新陷入「抑郁」。

有位精神科的朋友跟我说了一件事。

她之前接诊一位妈妈,小女儿都三岁了,最后被诊断为「抑郁」。

接到这个结果,她老公当时就惊讶地问:

孩子都这么大了,你还抑郁什么?

妈妈的眼泪当场就下来了。

知乎上有人问:作为丈夫怎么安慰产后抑郁的妻子?

其中有个高赞回答:

我以前经历过妻子的产后抑郁,那一段灰暗的日子实在是太刻骨铭心。

请你带老婆去看医生!看医生!看医生!

最后就是无条件支持她!无条件支持她!无条件支持她!

重要的事情说三遍。

老公的爱和理解,才是妈妈们战胜产后抑郁的勇气。

而产后抑郁除了需要家人无限的耐心和包容之外,科学的积极的治疗也非常重要,用中医的话说就是内调外排。

什么是以抑郁为主的产后抑郁,临床表现有哪些?

以抑郁为主的产后抑郁是指产妇在产后以持久的心境低落状态为主要特征的精神障碍,常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍,严重者可伴有精神病性症状及自杀危险,对产妇的生活能力可能会造成一定程度的影响。

该病一般经中医整体治疗效果较好。从中医的角度来看,本病属于“郁证”“不寐”等范畴,其病机主要有肝气郁结、肝郁化火、气滞血瘀、气结痰阻、心脾两虚、脾肾阳虚等,以肝气郁结为主。患者的临床表现主要为经常感到心情压抑、郁闷或沮丧,感觉很难受却无法排遣。

一些患者常以失眠、头痛、身痛、头晕、眼花、耳鸣等躯体症状为主诉向医生求助,但其抑郁心境并不明显,这些病例被称为隐匿性抑郁症,约占80%,且半数以上患者有疑病观念。隐匿性抑郁症很容易被误诊,所以,临床医生对于该类患者,需深入了解其抑郁心境。

如何进行诊断?

症状标准 以抑郁为主的产后抑郁患者以心境低落为主,会出现以下症状:

①兴趣丧失,无愉快感。②精神运动性迟滞或激越。③精力减退或疲乏感。④联想困难或自觉思考能力下降。⑤自我评价过低、自责或有内疚感。⑥反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。⑦食欲降低或体重明显减轻。⑧睡眠障碍,如失眠、早醒或睡眠过多。⑨性欲减退。

≥以上4项可诊断。严重者会出现社会功能受损,给本人造成痛苦或不良后果。

病程标准 ①符合症状标准且病情严重者持续≥2周。②可存在某些分裂性,但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准,在分裂症状缓解后,满足抑郁发作标准>2周。

此诊断应排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。

鉴别诊断

继发性抑郁症 由器质性疾病、慢性躯体疾病、精神分裂症、药物等继发。应通过病史系统询问、详细地检查加以排除。

反应性抑郁 由明显的精神因素引起,起病与精神因素时间上有密切联系,且症状常反映精神因素的内容,其病程较短。

神经衰弱 神经衰弱症状可见于约90%的抑郁性神经症病例。部分神经衰弱病例也可有抑郁心境,但程度较轻,并不持续出现在整个病程,也不以此为主诉。兴趣减退、悲观失望、自我评价减低、接触被动、自杀念头等主要见于抑郁性神经症,而不见于神经衰弱。

中医辨证要点

产后抑郁根据病机可分为6种不同类型。每种类型的辨证要点如下。

肝气郁结证 情绪低落或易激惹,懒言少动,郁郁寡欢,烦躁少寐,近期记忆减退,兼有胁肋胀满,舌红苔白,脉弦数。

肝郁化火证 焦虑不安,坐卧不宁,夜不入寐,多做噩梦,情绪时高时低,但以焦虑为主,兼两胁胀满,腹胀纳差,大便不爽,舌红苔白厚腻,或苔*少津,脉弦滑数。

气滞血瘀证 烦躁不安,少寐多梦,头痛头晕,情绪低沉,健忘,长吁短叹,兴趣索然,自责自罪,生不如死。伴闭经,或月经延期,经色紫暗或瘀点。苔白腻,脉弦滑。

气结痰阻证 精神抑郁,胸部闷塞,胁肋胀满,沉默寡言,多痰,口黏,咽中如梗,或惊恐不安,夜不能寐,舌尖边红,苔腻,脉弦滑。

心脾两虚证 善思多虑不解,胸闷心悸,神疲,失眠,健忘,面色萎*,头晕,神疲倦怠,易自汗,纳谷不化,便溏;舌质淡苔白,脉细。

脾肾阳虚证 情绪低沉,精神不振,面色[白光]白,畏寒喜暖,肢冷踡卧,疲惫身重或周身疼痛,舌淡胖或有齿痕,苔白腻或白滑,脉沉细。

中医药治疗方法

以抑郁为主的产后抑郁主要通过中医辨证治疗。一般常采用以下治疗方法。

中药治疗,不同的病机治疗方法不同。

肝气郁结证

治法:疏肝解郁化痰。

肝郁化火证

治法:疏肝解郁,清肝泻火。

气滞血瘀证

治法:活血化瘀,理气解郁。

气结痰阻证

治法:舒肝解郁,行气化痰。

心脾两虚证

治法:健脾养心,补益气血。

脾肾阳虚证

治法:温补脾肾,理气开郁。

归真茶疏肝淤,性温,同时调理脾胃,非常适合睡眠质量差、失眠、便秘等由于肝郁引起的疾病的产后抑郁妈妈们。

聪明的男人都会懂得,给她禅茶,好好调理自己珍爱的妻子。因为一个心情愉悦的妻子,才是一个男人最好的福气!

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