小王(化名)，男，29岁。自幼品学兼优，成绩优异，从小学到大学一年级一直是班干部。大学二年级开始，他没有明显原因逐渐出现心情不好、高兴不起来，整日闷闷不乐。觉得同学在背后嘲笑自己，议论自己，说自己坏话。感觉同学和老师在孤立自己，排挤自己。后来逐渐感觉有人跟踪、监视自己，感觉身体里有小虫子在动。
一周前，小王在外地游玩时，感觉卫生间的玻璃是单面镜，有人时刻监控自己，手机电脑也被监控了，发短信和打电话别人立马就能知道。感觉宾馆空调里裝了高科技设备，能发出次声波对控制自己的行为，控制家人的行为。感觉次声波攻击自己的大脑和心脏，自己的脑子就要被这些次声波烤焦了，这时又听见有声音议论自己，批评自己，还说“还不想写好遗书赶紧去死吧”。当时他简直崩溃了，这到底是怎么回事，是谁要这样整他，还搞出这么大的动静。在小王的大声呼救下，宾馆服务员拨打了，警察来了才算安静下来。家人接到通知后很快赶到将小王接回郑州，在朋友推荐下医院医院就诊。
据小王的家人介绍说，他医院门诊诊治,先后诊断过“抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍”等,最多的时候曾服用过十几种药物,但症状始终没有完全缓解，但也能够自己独立生活。这段时间总感觉有些症状出现，也没有太重视，想着出去散散心会好一些，没想到病情又加重了。
经医院精神科医生详细的精神检查，诊断为:精神分裂症。住院后给予药物治疗，经过2周的治疗，小王病情明显好转，大部分精神症状包括先前的行为被次声波控制感，跟踪监视感，幻听等都已经消失。患者目前能认识到自己的病情，愿意配合治疗。
分析结论：
案例中的患者病史将近10年，辗转全国各地治疗，各地不少医生都曾建议小王住院治疗。但是因为患者家属一直下不了住院治疗的决心，害怕孩子“受罪”。导致病情迁延不愈，错过了早期干预的好时期。
门诊治疗因问诊时间较短，治疗过程不能随时观察，治疗结果不能及时反馈等弱点，存在以下几个问题：
1.问诊时间有限，门诊医生对症状的挖掘难免会有遗漏或者先入为主。家属和患者总想在有限的时间内尽可能多的诉说症状,而把伴随症状当做主要症状反复强调,也容易误导医生的诊疗思路。
2.门诊治疗中，患者服药后症状的改善程度以及是否有药物副作用，医生不能随时观察了解，而家属又没有相关的专业知识和经验。导致门诊治疗中很难做到足量足疗程，甚至有些患者和家属随意变更，调整医生医嘱，导致治疗不规范。
3.患者和家属经常因求治心切而没有耐心，吃几天药感觉医院，换一个大夫，导致治疗方案的频繁变动和中断，达不到治疗效果。
最后精神科医生提醒大家：综上所致，对于符合住院标准的患者，家属应该尽快让患者接受规范的住院治疗。如果错过治疗的最佳时期，有可能会对孩子带来终身的遗憾。（医院*支部：郑州市医院周闯）
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部分图片来源于网络
王建凯/统筹*敏/编辑韩荟菁/排版
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