让肾病综合症儿童及家长最苦恼的是疾病的复发,这主要指的是对激素或免疫抑制剂敏感的孩子。家长在遵照医嘱使用了激素或免疫抑制剂以后,患儿很快尿量增多,尿蛋白转阴,家长在高兴之余也有些隐约的担心,因为它复发的可能性非常大,有时甚至是不明原因的。根据多年的临床经验,我们总结了引起疾病复发最常见的原因及预防措施:(1)感染。这通常是导致肾病综合症复发的主要原因。因为肾病综合症儿童免疫力低下,蛋白营养不良,再加上应用糖皮质激素(如醋酸泼尼松)或免疫抑制剂(如环孢素)治疗,使患儿极易合并各种感染,最常见的是呼吸道感染(俗称感冒),其次是皮肤粘膜感染,泌尿道感染,消化道感染,口腔,鼻咽部感染等。为了减少感染所致的疾病复发,积极预防感染是最主要的。家长对肾病综合症儿童一定要细心照顾,不要嫌琐碎麻烦。平时应注意个人卫生,饭前便后勤洗手,保持皮肤的清洁,干燥,及时更换内裤,居室应开窗,开门通风换气,保持室内空气新鲜,保持儿童用物清洁,为了减少上呼吸道感染的发生,儿童避免到人群密集的公共场所(如电影院,游乐场等),外出时应戴口罩,当天气变化时,应注意增减衣物,以防受凉感冒;在感冒流行季节,应避免接触患者,以防交叉感染;同时应注意口腔卫生,早晚刷牙,进食后漱口,以防龋齿的发生;不吃不洁的饮食。若怀疑感染应及时就医,积极治疗。(2)糖皮质激素(如醋酸泼尼松)疗程不足引起疾病的复发,建议儿童及家长遵医嘱正规服药并观察副作用。(3)劳累。作息制度安排不合理,导致过度劳累,如长时间的跑,跳及剧烈体育运动等。为了减少劳累导致的疾病复发,建议儿童合理安排一天的作息,做到劳逸结合,避免剧烈运动。户外散步是可以的,以患儿不感觉劳累为度。(4)保持心情愉快,不要给予患儿过多的压力。(5)饮食。高蛋白,高脂肪饮食可导致疾病复发,肾病综合症患儿的饮食原则是:低盐,低脂,低蛋白饮食。当患儿出现水肿或高血压时,建议适当限盐,限水,当水肿消退,血压恢复正常时,恢复正常饮水量,盐的摄入也应接近正常(菜中应能尝到盐味);食用油建议选择植物油(如花生油,玉米油等),量应适当控制;含蛋白质丰富的食物也应适当控制摄入量,选择优质蛋白食物(如鱼肉,鸡肉,猪肉,牛奶,鸡蛋等);如既往对某种事物过敏,建议不再食用。
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