作者:AnaVictoriaSaldarriagaAlzate
巴黎第八大学精神分析博士、世界精神分析学会分析家、新拉康学派(哥伦比亚分部)的精神分析家、哥伦比亚大学的精神分析系教授
筑爱心理丨无意识研究系列中法研讨班(第一轮)法方讲师
译者:张涛
01儿童早期精神病的临床
Kanner型自闭症和婴儿精神病之间的区别,以前在精神病学中经典并经常在临床实践得到证明,现在已经在大多数作品中消失了,这种分类在当前概念中消失的程度是惊人的。相反,如果考虑到前-精神病或儿童精神病不再显示为国际分类-Dsm-IV或ICD-10的特定综合征,现在,“自闭症谱系”或“广泛性发育障碍”的概念是被提得更多的。然而,当临床经验显示出非常具体和自主的临床图片时,这种消失可能是令人惊讶的。
我们很多人曾讨论过自闭症症状出现的一段正常发展,但是之后被称为一些“早期退行形式”,该临床表现的外观方面的特点是突然发作的症状处于在生命的第二年和第三年之间插入了一个破坏性的发展路线,并导致所获之物的丧失和与现实接触中。然后,精神病恶化发生在发展的关键阶段或与外部关系、外在因素、生活条件改变导致分离或情感创伤有关的敏感时期。临床表现的演变通常是随着原始行为的再度出现而退行,这迅速导致了精神的崩溃。
“早期退行性形式”要与LeoKanner描述的综合征区分开来,它的特征在于紊乱出现的早发性,它从一开始就从生命的开始表现出来,因此可以使用坎纳的术语“早期婴儿自闭症”来称呼它。这些形式是于桑德拉大师和菲利波穆拉托里(两位英美的自闭症研究者)基于家庭电影而提出的“迟发性”对应着的,以便区分Kanner的自闭症“早发”的特征。
除了我们在这本书的第一部分考察的经典分类:早发的痴呆症,儿童痴呆症和儿童精神分裂症之外,儿童精神病术语指的是后来被SergeLebovici和JoyceMcDougall称为“前精神病状态”、RogerMisès的“精神病不和谐”,玛格丽特马勒“共生精神病”,及以后,在她的作品中所谓的“退行性继发性自闭症”由FrancesTustin提到的“混乱性精神病”和MichelLemay的“想象入侵的非典型自闭症”。
在类似于认知神经心理学的工作中,婴儿期精神病的病例在“自闭症谱系障碍”或“非特异性普遍性发育障碍”中几乎被忽视、忽略或稀释了。属于这一运动的大多数作者只