李芳(化名)生完孩子不久后,心情越来越低落,有时候突然就大哭起来。她的婆婆对儿子说:至于吗?当年我头天生完你,第二天就下地干活了,依我看,你这个老婆就是太矫情了。这只是若干产后抑郁家庭的一种情形,关于产后抑郁,我们还有多少无知与偏见?有哪些信息,我们必须了解?
01产后抑郁是一种较为严重的心理疾病有一个词叫“babyblues”,指女性生完孩子后会产生压力、悲伤、焦虑、孤独、疲倦甚至哭泣的心理状态,很多人往往把“babyblues”直接翻译为“产后抑郁”或“产后忧郁”。但这种说法更偏向于口语化,并且相对来说babyblues是许多女性生完孩子都会经历的状态,还谈不上真正的产后抑郁。
真正的产后抑郁一般叫“PostpartumDepression”,简称“PPD”,是指女性在分娩后一段时间内产生的心境障碍(或情感性精神障碍)。Babyblues的女性也很难受,但是可能很快就好了。与babyblues不同的是,PPD难以自愈,往往会持续较长一段时间(几周甚至几个月)。《精神疾病诊断和统计手册》第五版(DSM-5)将产后抑郁定义为从分娩四周之后开始发作的中度至重度的抑郁症状。PPD让人每一天都过得异常艰难,世界卫生组织指出,产后抑郁是女性生育期最具致残性的疾病,其严重程度仅次于艾滋病。
所以,不要不把产后抑郁当一回事,尤其是家庭成员,千万不要觉得产后抑郁是无病呻吟,是矫情,是脆弱无能,一定要对产后抑郁高度重视,要给予患者足够的支持和关爱,共渡难关。家庭成员是产后抑郁患者最重要的心理支持来源,如果家庭成员都不能理解患者,甚至恶言相加,患者简直就是处于绝境。
02产后抑郁如何判断和诊断?不同的人,产后抑郁的表现可能不一样,但是最主要有状态有:
对于曾经感兴趣的事情,丧失兴趣,不能够从那些事情中获得快乐;比原来吃得明显更多或者更少;
大部分时候都处于焦虑中,有时伴随惊恐;
产生可怕的想法;
感到内疚或一文不值,常常责备自己;
过度烦躁,愤怒或躁动,情绪波动很大;
悲伤,长时间无法控制地哭泣;
害怕自己不是一个好妈妈;
害怕与婴儿独处;
入睡困难,失眠或嗜睡;
对婴儿,家人和朋友不感兴趣;
难以集中精力,记忆力减退,难以做决定;
有伤害自己或婴儿的想法。
产后抑郁的筛查和诊断,全世界范围目前使用最多的是爱丁堡产后抑郁量表,是最为理想的产后抑郁筛查工具。关于筛查标准,总分是0~30分,比较常用的建议是10分为临界值,即达到10分,就是轻度的产后抑郁,或者说是产后抑郁的疑似患者,如果分数等于或者超过13分,就可被诊断为产后抑郁(具体请遵医嘱)。
03什么人容易产后抑郁?产后抑郁的发病率不太稳定。全世界不同国家和地区的调查显示,产后抑郁的发病率在0.5%到60.8%之间,通常来讲,报告最多的发病率在10%到20%之间。世界卫生组织认为,大概每7个女性,就有1位会患产后抑郁(即15%左右)。在中国,一项来自上海的针对名身体健康的妈妈(医院出生)的调查显示,产生抑郁发病率为23.2%。
另外,比较麻烦的是,任何女性都可能产后抑郁,不论这个女性的经济地位如何、年龄多大、受教育程度如何、是否存在怀孕困难、是头胎还是二胎或者三胎、是否结婚……有一些女性从来没有想过自己尽然会产后抑郁,因为家庭和谐,与老公恩爱有加,为宝宝的降生也做了充分的准备,自己的家族也没有抑郁病史,但是产后抑郁还是找上了门,脾气变得特别易怒,对老公和家人大哄大叫,说话尖酸刻薄,时常痛哭流涕,让整个家庭陷入瘫痪。
其中,很重要的原因是,很多女性在产后的确面临诸多现实的、从来没有遇到过的现实问题。比如,刚生完孩子本来就很累,但是如果孩子吵闹,还要喂奶啥的,每天都休息不好,睡不好,头昏脑涨,完全没有能量;比如,第一次当妈妈,啥都不懂,又特别想当一个好妈妈;比如,医院或者家里,各种看望的人,好多可能还不是很熟悉,让自己很烦;比如,老公不给力(半夜睡得像猪,分担不够),尤其是有一个帮倒忙的妈妈(爸爸)或者婆婆(公公),指指点点,或者对生个女儿不满意,那简直了……
当然,还是有规律可循。主要的影响因素有生理激素的变化、遗传、不安全的依恋风格、童年负性生活经历等。生殖激素在产后抑郁的病因中发挥着重要的作用,比如雌激素中的雌二醇和雌酮水平在孕期增加倍,雌三醇浓度增加0多倍,对于某些对激素变化敏感的女性,生殖激素的剧烈波动容易诱发产后的抑郁症状。遗传基因也影响产后抑郁的发生,产后抑郁存在代际传递的特点,一项研究显示,有家族史的女性患产后抑郁的几率高达53%,而没有产后抑郁家族史的女性患病几率为11.8%。不安全依恋(主要是焦虑型依恋和回避型依恋)的女性,更容易产后抑郁。另外,具有童年负性生活经历(包括失去亲人、被忽视和被虐待等)的女性更容易产后抑郁。
04男的会不会产后抑郁?一般情况下(包括上文),说产后抑郁都是指女性。但是,并不代表男性就万事大吉,生孩子就很轻松。事实上,一些男性在老婆生完孩子后,也会出现产后抑郁。
男性往往在双方父母之间、父母与妻子之间充当至关重要的桥梁作用,尤其是老婆生完孩子后,双方家长对孩子都有自己的一套养育理念,或者某些父母由于各种原因,不愿意照顾孩子,甚至有些父母不帮忙不说,就知道说风凉话,巴不得一句话把人给气死。在这种状况下,男方会遭遇巨大的心理耗竭,承受着巨大的心理压力。甚至,有些男性会说,要是我妈再不走,感觉都活不下去了。
不过,总体来看,男性的产后抑郁发病率低于女性(一般都小于10%),严重程度也轻一些,女性还是面临更大的危机。
05老公怎么做?既然女性面临的危机更大,那还是重点说说老公怎么做。首先,在老婆怀孕期间和产后,男性都应该给予老婆应有的