一天早晨上班出门，小区门口有几人在议论着什么，一问原来是邻楼一小孩刚刚满月的妈妈跳楼身亡。与这位妈妈也是面熟，见面会打招呼，得知这个消息，心下甚是惋惜。
产后抑郁症也称产后忧郁症，发病率很高，约为15%～30%。自杀是产后抑郁症的特例。
典型的产后抑郁症通常在产后6周内发病，可在3～6个月自行恢复；有的可持续整个产褥期，严重的会持续1～2年，甚至能持续至幼儿上学，而且再次妊娠有20%～30%的复发率。
因此产后抑郁症的预防和积极治疗非常必要。
产后抑郁大多以躯体症状不适来就医，以失眠、头痛、身痛、头昏、眼花、耳鸣等症状为主向医生求助。有些症状可以长期存在，但无明显加重或缓解，这些症状多随着抑郁情绪的解除而消失。所以常常会因为躯体症状突出而掩盖了抑郁症状，造成误诊。
产后抑郁症和产后抑郁两者最显著的区别就是：产后抑郁症达到了疾病的诊断标准，是病，得治；而产后抑郁是一种情绪，需要预防其发展恶化。
超过50%的新手妈妈在生完孩子之后的一段时间内会表现出抑郁的情绪和症状，但却没到“抑郁症”的程度，这就是我们所说的“产后抑郁”。产后抑郁只要得到适当和温暖的支持，是可以很快得到缓解的。
产后抑郁会有以下这些表现：
白天情绪低落，夜晚情绪高涨，昼夜颠倒；
睡眠不佳或者严重失眠；
感到没有希望和价值感，没有自信；
情绪低落，无理由的大哭；
食欲大增大减，体重增减变化较大；
丧失对孩子的兴趣，有伤害自己或孩子的想法；
有些产后抑郁者还可能出现恐慌和幻想。比如孩子一咳嗽，就会立刻害怕会不会是肺炎？有时看着床上安睡的孩子，还会担忧他们长大之后自己会没法保护他们，担心他们被人贩子拐走，发生各种各样的灾难。
有时会觉得自己好累，觉得活着就是在受罪，但有时看到孩子的笑脸又会突然充满了母爱和幸福，产后抑郁妈妈的情绪常常徘徊于这两个极端，难以安宁。
产后抑郁症的表现多种多样，有人把它归纳为三种类型：
第三日抑郁：
患者往往是初产妇，发病于分娩的三天内，症状较轻。
主要表现为情绪沮丧、焦虑、失眠、食欲下降、易激怒、注意力不集中、持续数日后症状可自行缓解。
内因性抑郁：
发病于分娩后2周内。
主要表现为激动、情绪低落、焦虑、无助感、无望感、最恶感、担心养不活所生的孩子、严重时会担心孩子在世界上受苦而出现杀害婴儿的行为，然后自杀。
神经性抑郁：
多数产妇以往有神经病的病史，在分娩后原有的不良情绪体验加重、身体不适、情绪不稳、易发脾气、睡眠不安等。
总体来说，产后抑郁症的表现为：
1.抑郁：患者会长时间感到情绪低落、愁苦及悲惨，早上或入夜时分情况会较为严重。有时白天情绪低落，夜晚情绪高涨，呈现昼夜颠倒的现象。
2.脾气暴躁：患者可能会对别人的儿女或自己的婴儿感到暴躁，而发泄对象通常是自己的伴侣。
3.疲惫：一般产后的女性亦会感到疲惫，但产后抑郁的患者会疲惫至认为自己患病。
4.失眠：产后抑郁症，患者一般睡眠不佳或严重失眠，因此白天昏昏欲睡。
5.食欲不振：患者通常没有心情进食，但有时会透过暴食来宣泄压力，不过过后又会因肥胖而感到内疚和不安。
6.有反复自杀的意念或企图。
那么哪些人容易得产后抑郁症？
完美主义的性格
由于完美主义的女性对产后当母亲的期望过高以至不现实，而且在遇到困难的时候不愿意寻求帮助，所以她们可能会无法适应当一个新妈妈。而且如果丈夫很少一起照顾孩子或者女性缺少丈夫在精神上的支持，她们就会觉得有巨大的压力。
怀孕期间有严重的情绪波动
怀孕期间有过严重的情绪波动，如搬家，有亲朋离逝，或者变故等等都会使孕妇更容易产生产后抑郁症。许多病例都显示，大部分的女性是在怀孕时期已经显示出产后抑郁症的征兆，其中有许多在产后的抑郁情绪会继续加深。
内分泌变化的影响
在妊娠分娩的过程中，体内内分泌环境发生了很大变化，尤其是产后24小时内，体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。研究发现，临产前胎盘类固醇的释放达到最高值，患者表现情绪愉快；分娩后胎盘类固醇分泌突然减少时患者表现抑郁。
遗传因素
有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率高，说明家族遗传可能影响到某一妇女对抑郁症的易感性和她的个性。
躯体疾病成为促发因素
有躯体疾病的容易发生产后抑郁，尤其是感染、发热时对产后抑郁的促发有一定影响。再有中枢神经机能的易感性，情绪及运动信息处理调节系统（如多巴胺）的影响，可能与产后抑郁的发生有关。
总结得病原因：
抑郁症患者常见的人际问题包括四方面：不正常的悲伤反应、人际冲突、角色转变困难和人际交往缺乏。
因为生产后体内激素水平发生了巨大的变化，产妇体质虚弱，婴儿需要照顾，如果婴儿有各种不适而哭闹，更让妈妈无所适从，往往照顾产妇的都是之前没有机会相处的婆婆来照顾，婆婆媳妇的生活背景不同，习性更是想去甚远，让两个陌生人在产妇身体最柔弱时被照顾、相处，自然矛盾重重，如果丈夫再不体贴理解，更让产妇如临深渊。
婆婆、丈夫如果不知道产妇此时暴躁、发怒的情绪是因为身体原因造成，而误以为是无理取闹、刁蛮而加以指责，就会加重疾病的发展。所以身为产妇的家人一定要对产妇呵护有加，帮助产妇迅速完成身体、心理双重康复。
中医怎么看产后抑郁？
中医认为本病主要机制是：
素体血虚，加之产时失血过多，心血不足，心神失养；
或因产时感寒，瘀血内停，又气虚血行不畅而停瘀，以致血瘀气逆，扰乱神明；
或素性抑郁，产后情志所伤，肝郁化火，上扰神明，又产后失血，肝血不足，肝不藏*，神*颠倒所致。
主要是因为产后思虑太过，所思不遂。
尤其是现代很多年轻的妈妈，心理上自己都还是个孩子，突然又生出个小孩儿来，面临很多突发的状况，很是焦虑崩溃。过思伤脾，脾气受损，所以必然气血生化不足，气虚血弱后，血不养心，心神失养，则会导致产后抑郁。
中医眼中产后抑郁又分为以下几种：
1.心脾两虚
产后思虑太过，所思不遂，心血暗耗，脾气受损，气血生化不足，气虚血弱，血不养心，心神失养，心血一虚，神气不守。《灵枢·本神》曰：“思出于心而脾应之。”故致产后抑郁。
心脾两虚常见的症状：
焦虑、忧郁，心神不宁，精神萎靡，情绪低落，常悲伤欲哭，健忘，失眠多梦；伴神疲乏力，面色萎*，纳少便溏，脘闷腹胀；舌淡，苔薄白，脉细弱。
治疗主要以健脾益气、养心安神为主。
2.瘀血内阻
产后元气亏虚，复因劳倦耗气，气虚无力运血，血滞成瘀，或产后胞宫瘀血停滞，败血上攻，闭于心窍，神明失常致产后抑郁。《万氏女科》曰：“产后虚弱，败血停积，闭于心窍，神志不能明了，故多昏困。”
瘀血的主要症状有：
产后抑郁寡欢，默默不语，失眠多梦，神志恍惚；恶露淋漓不尽，色紫暗有块；舌黯有瘀斑。苔白、脉弦或涩。
治疗主要以活血化淤、镇静安神为主。
3.肝气郁结
素性忧郁，胆怯心虚，产后复因情志所伤或突受惊恐，*不守舍而致产后抑郁。产妇如果本来就性格比较内向，或者急躁，气机不畅，产后因为家庭琐事、人际关系等原因，更加容易导致心烦意乱、情绪激动，气机郁滞。或者产后受到惊吓，都会发生产后抑郁
肝气郁结的症状主要有：
产后心情抑郁，心神不安，夜不能寐，或常做噩梦，惊恐易醒；恶露量多或者量少，色紫黯有块，胸闷不欲饮食，善太息。苔薄，脉弦。
治疗主要以疏肝理气、解郁安神为主。
治疗产后抑郁中医经典方
1.甘麦大枣汤
张仲景在《金匮要略》中讲“妇人脏躁、喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之”（妇人杂病脉症并治第二十二），就是说妇女患脏躁症，容易悲伤想哭，动作言语都不能自主（精神失常），连续打哈欠、伸懒腰，要用甘麦大枣汤主治。
组方：甘草，小麦，大枣。
功效：行气解郁、养心益脾安神。
方解：方中小麦为君药，养心阴，益心气，安心神，除烦热。甘草补益心气，和中缓急(肝)，为臣药。大枣甘平质润，益气和中，润燥缓急，为佐使药。
甘麦大枣汤仅仅三味药，皆是药食同源之物，却是治疗脏躁的有效验方，三药合用，甘润平补，养心调肝，使心气充，阴液足，肝气和，则脏躁诸症自可解除。
2.罗大伦介绍的养血妙方玉灵膏
“玉灵膏一明代参膏。自剥好龙眼，盛竹筒式瓷碗内，每肉一两，入白洋糖一钱，素体多火者，再入西洋参片，如糖之数。碗口幂以丝绵一层，日日于饭锅上蒸之，蒸到百次。凡衰羸、老弱，别无痰火，便滑之病者，每以开水瀹服一匙，大补气血，力胜参芪。产妇临盆服之，尤妙。”
此膏出自清代名医王孟英的《随息居饮食谱》，调养气血效果甚佳，益心脾，补气血，安神益智。包含龙眼肉、蜂蜜、西洋参等药材。
龙眼肉：就是蜂蜜炒制过的桂圆肉。要说好吃，南方各地出产的桂圆都不差，但要说入药，则以广西博白县为最佳。《本草求真》称“桂产者佳，粤东者性热，不堪入药”，这里说的“桂产”，就是指广西博白县出产的，一则养心血，安心神，二则性平，吃了不上火。
茌蜜：药用蜂蜜，不但要求美味，还要求能把药力激发出来。因此，这里用到的正是纯正“荆条蜜”。荆条是一种可以生存在贫瘠的环境里、生命力超强的植物，它产出的蜜，用来激发药性，效力远比平淡的枣花蜜、槐花蜜强大，因此，荆条蜜被老制药师傅称为“药蜜”。
西洋参：加拿大产的西洋参，既补精气，又不会上火，更重要的是：它的性价比真的很高，虽然和最最顶级的那种相比，药力略差了一畴，但比起其他产区的却强大了太多。
玉灵膏适宜人群
体弱，神疲体倦，心悸怔忡，食欲不振。病后血虚气弱，四肢乏力，头昏，面色萎*。产妇体弱，精神萎靡，纳谷欠佳。血虚失眠，精神不足，容易劳累。
虚劳赢瘦，失眠多梦，心悸健忘，头晕神疲，津少口干等症患者眼食。孕妇忌用（产妇可等恶露排干净后再食用）
具体制作方法，就是龙眼肉十份，西洋参一份，两者搅拌均匀，然后，放到一个碗里，上锅隔水蒸，蒸到四个小时以上。然后，每天一调羹，开水冲泡服用。
这个方子，可以迅速补血，是我感觉力道非常大的方子，寻常的补血之剂不起作用的时候，这个方子会很快见效。
写在最后：
所有的抑郁症，其实除了情志问题，必然都有生理病机，这也是辩证唯物主义认为上层精神领域必然有物质基础。
所以在治疗上，光看心理医生是没用的，用抗抑郁的西药也不能治根，用中药提高体质，体质好了，气血充沛，什么负面情绪都会一扫而光，才是解决抑郁的根本方法。
(全文完)
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