1.内分泌因素:分娩后胎盘类固醇、绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素、孕激素、雌激素含量急剧下降,以及雌、孕激素的不平衡在产后心理障碍的发生上均起着一定的作用。
2.分娩因素:产时、产后的并发症、难产、滞产、手术产均给产妇带来紧张与恐惧,导致生理和心理上的应激增强,造成心理不平衡。
3.心理因素:最主要的是产妇的个性特征,敏感(神经质)、情绪不稳定、社交能力不良、内向性格等个性特点的人群容易发生产后心理障碍。
4.社会因素:孕期发生不良生活事件越多,患产后心理障碍的可能性越大。
5.遗传因素:是产后心理障碍的潜在因素,有精神病家族史特别是有家族抑郁症病史的产妇,产后心理障碍的发病率高。
临床表现1.产后沮丧:发病率约为50%~70%。产妇主要表现为情绪不稳定、易哭、情绪低落,感觉孤独、焦虑、疲劳、易忘、失眠等。
2.产后抑郁:产后抑郁是一组非精神病性的抑郁综合征,发生率占分娩妇女的5%~25%。
3.产后精神病:起病急骤,症状多种多样而且不典型者较多。
治疗原则1.避免不良精神刺激,减少心理压力。
2.产后沮丧不需要特别治疗,给予心理卫生保健指导与护理;重症产后抑郁或精神病病人需住院给予抗抑郁、抗精神分裂等治疗。
3.定期家访提供心理咨询。
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